Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о дополнительных гарантиях
муниципальным служащим города
Набережные Челны

                              ___________________________________________

                               полное наименование должности руководителя

                              ___________________________________________

                                     органа местного самоуправления

                              ___________________________________________

                                         (муниципального органа)

                              ___________________________________________

                                     Фамилии И.О. в дательном падеже

                              ___________________________________________

                              полное наименование должности муниципальной

                              ___________________________________________

                                  службы (с указанием органа местного

                              ___________________________________________

                                 самоуправления (муниципального органа),

                              ___________________________________________

                                     Фамилия И.О. в родительном падеже

                                Заявление

      В связи с  совокупным  уровнем  обеспеченности  общей   площадью на

 одного члена моей семьи в объектах жилищных  прав  менее  12  квадратных

 метров жилой площади на одного члена семьи/ признанием занимаемого  мной

 и членами моей семьи жилого помещения непригодным для проживания (нужное

 подчеркнуть)

 прошу предоставить мне единовременную субсидию на _______________ жилья.

                                             приобретение/строительство

      Я и члены  моей  семьи  даем  согласие  на  проверку   комиссией по

 рассмотрению  вопросов  о  предоставлении  единовременных    субсидий на

 приобретение или строительство жилья  сведений,  указанных  в  настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах в соответствующих органах.

      Обязуюсь  при  изменении  указанных   в   настоящем     заявлении и

 прилагаемых к нему документах сведений в месячный срок  информировать  о

 них комиссию по рассмотрению вопросов  о  предоставлении  единовременных

 субсидий на приобретение или строительство жилья.

      Приложение:

      1. _______________________________________________________________;

      2. _______________________________________________________________;

      3. _______________________________________________________________;

      4. _______________________________________________________________;

      5. _______________________________________________________________.

 Муниципальный служащий: _________________________

                                  подпись

 Дееспособные члены семьи:

      1. _______________________________________________________________;

      2. _______________________________________________________________;

      3. _______________________________________________________________;

      4. _______________________________________________________________;

      5. _______________________________________________________________.

             Фамилии И.О. и подписи всех дееспособных членов семьи

      "___"______________ 20__