Приложение N 4. Медицинские показания для направления пациентов к врачу-кардиологу медицинской организации, осуществляющей обследование и проведение консультаций в рамках консультативно-диагностического обращения по профилю "кардиология"

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 19 сентября 2018 г. N 2094

Медицинские показания для направления пациентов к врачу-кардиологу медицинской организации, осуществляющей обследование и проведение консультаций в рамках консультативно-диагностического обращения по профилю "кардиология"

1. Медицинскими показаниями для направления на консультацию в рамках консультативно-диагностического обращения по профилю "кардиология" являются: необходимость проведения диагностических исследований, которые невозможно провести в медицинской организации пациенту по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования, необходимость установления/подтверждения клинического диагноза, неэффективность терапии, контрольный осмотр пациентов, перенесших операции на сердце, проведение исследований перед направлением для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, контрольный осмотр в рамках диспансерного наблюдения лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, наличие подозрения у иных пациентов групп диспансерного наблюдения подозрения на сердечно-сосудистые заболевания.

2. Направление пациента к врачу-кардиологу медицинской организации, осуществляющей обследование и проведение консультаций в рамках консультативно-диагностического обращения по профилю "кардиология", организуется участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в вышеуказанных случаях, в том числе при наличии:

жалоб пациента, характерных для типичной стенокардии на перебои в работе сердца, приступы сердцебиений, приступы головокружений при физической нагрузке, одышку при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, одышку в положении лежа (ночью), синкопальные состояния;

положения ортопноэ;

объективных данных:

АД более 160/100 мм рт.ст., аритмичный пульс, аритмичные тоны сердца, симметричные отеки ног (в сочетании с ортопноэ), шумы в сердце;

уровень холестерина более 8 ммоль/л;

наличие нескольких факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания;

по данным ЭКГ: блокада ножек пучка Гиса; атрио-вентрикулярные блокады 1-3 степеней; сино-атриальная блокада 2 степени; желудочковая экстрасистолия типа бигеминии или тригеминии; наджелудочковая тахикардия; желудочковая тахикардия; фибрилляция предсердий; трепетание предсердий; выраженная гипертрофия миокарда; признаки перенесенного инфаркта миокарда без анамнеза.

3. Медицинскими показаниями к проведению эхокардиографии являются:

клинические: типичная стенокардия, одышка в положении лежа (ночью), положение ортопноэ, перебои в работе сердца, аритмичный пульс, симметричные отеки ног (в сочетании с ортопноэ), шумы в сердце;

ЭКГ: блокады ножек пучка Гиса, атрио-вентрикулярные блокады 1-3 степеней, сино-атриальная блокада 2 степени, желудочковая экстрасистолия типа бигеминии или тригеминии, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, выраженная гипертрофия миокарда, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, признаки перенесенного инфаркта миокарда без анамнеза.

4. Медицинскими показаниями к проведению суточного мониторирования ЭКГ являются:

перебои в работе сердца, аритмичные тоны сердца, атрио-вентрикулярные блокады 1-3 степеней, сино-атриальная блокада 2 степени, желудочковая экстрасистолия типа бигеминии или тригеминии, наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия.

5. Медицинскими показаниями к проведению суточного мониторирования АД являются:

беременные с высоким АД;

отсутствие снижения АД ниже 160/100 мм рт.ст. (на фоне приема гипотензивных средств).

6. При возникновении необходимости возможно проведение иных исследований, в том числе УЗИ почек и надпочечников, согласно действующим стандартам оказания медицинской помощи.