Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению земельного участка,
находящегося в муниципальной
(неразграниченной государственной)
собственности, в постоянное
(бессрочное) пользование

                             Руководителю исполнительного комитета

                             Альметьевского муниципального района

                             Республики Татарстан

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                             (при наличии), место жительства, реквизиты

                              документа, удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                             (для юридических лиц - наименование, место

                              нахождения, организационно-правовая форма,

                              сведения о государственной регистрации

                              в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                              номер телефона для связи)

                                Заявление

  о предоставлении земельного участка на праве постоянного (бессрочного)

                               пользования

      Прошу Вас на основании п. ____ ст. 39.9 ЗК РФ предоставить для

 ________________________________________________________________________

           (указывается цель использования земельного участка)

 земельный    участок     площадью     _____ кв. м,     с     кадастровым

 номером ________________    с    видом    разрешенного     использования

 _________________,    из    категории    земель    ____________________,

 расположенного   по   адресу:   Альметьевский       муниципальный район,

 ______________   ул. ______________________   д. ___,    в    постоянное

 (бессрочное) пользование.

      Дополнительные  сведения  (заполняются  при  наличии  нижеуказанных

 условий):

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

   муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется

      взамен земельного участка, изымаемого для государственных или

                           муниципальных нужд;

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

  и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок

 предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом

                          и (или) этим проектом;

 ________________________________________________________________________

     реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

    земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок

  образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

      К заявлению прилагаются следующие документы (сканкопии):

      Физические лица:

      1) Копия документа, удостоверяющего личность (для гражданина);

      2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      3)  Утвержденная   схема   расположения   земельного     участка на

 кадастровом  плане  территорий   (если   земельный   участок   предстоит

 образовать и  не  утвержден  проект  межевания  территории,  в  границах

 которой предусмотрено образование земельного участка).

      Юридические лица:

      1) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      2)  Утвержденная   схема   расположения   земельного     участка на

 кадастровом  плане  территорий   (если   земельный   участок   предстоит

 образовать и  не  утвержден  проект  межевания  территории,  в  границах

 которой предусмотрено образование земельного участка).

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом  предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю свое согласие на смс-уведомление, на участие в опросе по оценке

 качества  предоставленной  мне   муниципальной   услуги   по   телефону:

 _____________________.

 _____________        ___________ (____________________________________)

    (дата)             (подпись)                (Ф.И.О.)