Приложение N 4. Рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан с нестабильной стенокардией, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 26 декабря 2018 г. N 2853

Рекомендации
по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан с нестабильной стенокардией, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории

1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан), пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).

3. Направлению на III этап медицинской реабилитации в санатории, подлежат работающие граждане, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Показанием для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории является нестабильная стенокардия с исходом в стенокардию напряжения не выше II ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санатории:

- недостаточность кровообращения не выше IIA стадии;

- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше IIА стадии;

- артериальная гипертония не выше II степени;

- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

5. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории являются:

1) недостаточность кровообращения выше НА стадии;

2) стенокардия напряжения выше II ФК;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);

4) злокачественная гипертония;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет тяжелого течения;

8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).