Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной субсидии на жилье

Приложение N 1
к положению о дополнительных
гарантиях муниципальным служащим
города Набережные Челны

                              ___________________________________________

                               полное наименование должности руководителя

                              ___________________________________________

                                     органа местного самоуправления

                              ___________________________________________

                                        (муниципального органа)

                              ___________________________________________

                                    Фамилии И.О. в дательном падеже

                              ___________________________________________

                              полное наименование должности муниципальной

                              ___________________________________________

                                  службы (с указанием органа местного

                              ___________________________________________

                                самоуправления (муниципального органа),

                              ___________________________________________

                                   Фамилия И.О. в родительном падеже

                                Заявление

      В связи с  совокупным  уровнем  обеспеченности  общей   площадью на

 одного члена моей семьи в объектах жилищных  прав  менее  15  квадратных

 метров общей площади на одного члена семьи/признанием занимаемого мной и

 членами моей семьи жилого помещения непригодным для  проживания  (нужное

 подчеркнуть)  прошу  предоставить   мне   единовременную     субсидию на

 ________________________________________ жилья.

       приобретение/ строительство

      Я и члены  моей  семьи  даем  согласие  на  проверку   комиссией по

 рассмотрению  вопросов  о  предоставлении  единовременных    субсидий на

 приобретение или строительство жилья  сведений,  указанных  в  настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах в соответствующих органах.

      Обязуюсь  при  изменении  указанных   в   настоящем     заявлении и

 прилагаемых к нему документах сведений в месячный срок  информировать  о

 них комиссию по рассмотрению вопросов  о  предоставлении  единовременных

 субсидий на приобретение или строительство жилья.

      Приложение:

      1. ______________________________________________________________;

      2. ______________________________________________________________;

      3. ______________________________________________________________;

      4. ______________________________________________________________;

      5. ______________________________________________________________.

 Муниципальный служащий:              ________________

                                          подпись

 Дееспособные члены семьи:

      1. ______________________________________________________________;

      2. ______________________________________________________________;

      3. ______________________________________________________________;

      4. ______________________________________________________________;

      5. ______________________________________________________________.

             Фамилии И.О. и подписи всех дееспособных членов семьи

      "___"___________ 20___