Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет отдельных
категорий граждан, нуждающихся в жилых помещениях

                         Руководителю Исполнительного комитета

                         ________________________________________________

                                 (поселения, городского округа)

                         от гр. _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество полностью)

                         ________________________________________________

                         (проживающего в городе, поселке, селе по адресу:

                         ________________________________________________

                                  почтовый индекс, полный адрес,

                                       контактный телефон)

                         с ______________________________________________

                                       (число, месяц, год)

                         ________________________________________________

                                (зарегистрированного по адресу:

                                 почтовый индекс, полный адрес)

                         с ______________________________________________

                                       (число, месяц, год)

                                Заявление

      В связи ___________________________________________________________

   (указать основания признания гражданина нуждающимся в жилом помещении,

 ________________________________________________________________________

  предоставляемом по договору социального найма, а также в случае подачи

 ________________________________________________________________________

  заявления гражданином, отнесенным к определенной федеральным законом,

 ________________________________________________________________________

 указом Президента Российской Федерации или законом Республики Татарстан

 ________________________________________________________________________

              категории, указать соответствующую категорию)

 прошу принять меня с семьей в составе _______ человек на учет в качестве

 нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору  социального

 найма, а также (в  случае  необходимости)  признать  меня   (членов моей

 семьи) малоимущими.

      О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________

 ________________________________________________________________________

                         (указать наименование организации, цеха, отдела)

 с __________________ г. в должности ____________________________________

     (число, месяц)

 Моя семья состоит из _________ человек (указать  по  родству,  возрасту,

 с какого времени проживают)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Я и совершеннолетние члены моей семьи  даем  согласие  на  проверку

 уполномоченным  органом  представленных  нами  сведений  о     доходах и

 имуществе в налоговых, таможенных и иных органах.

      Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае  принятия  нас  на

 учет мы обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в  месячный

 срок сообщать об этом в письменной форме в уполномоченный орган по месту

 учета,  а  также  представлять   в   установленных       порядке и сроки

 соответствующие  документы  для  нашей  перерегистрации   как   граждан,

 состоящих на учете в качестве нуждающихся  в  жилых  помещениях,   и для

 переоценки размера доходов и стоимости нашего имущества.

      Я  и  члены  моей  семьи  согласны,  что  в  случае     выявления в

 представленных   нами   документах    сведений,    не    соответствующих

 действительности и послуживших основанием для принятия на учет, мы будем

 сняты с учета в установленном законодательством порядке.

      Приложение:

      1. Документы, необходимые для принятия гражданина (членов семьи) на

 учет в качестве  нуждающегося  в  жилом  помещении,   предоставляемом по

 договору социального найма:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

      2. Документы, необходимые для признания гражданина  (членов  семьи)

 малоимущим:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

      3. Документы, подтверждающие  право  гражданина  в   соответствии с

 федеральным законом, указом Президента Российской Федерации или  законом

 Республики Татарстан быть принятым на учет  в  качестве   нуждающегося в

 жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

 Заявитель:

 ________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество полностью, подпись)

 Дееспособные члены семьи:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, подписи всех дееспособных членов семьи)

 "________________________"____________ 20__ г.

              (дата прописью)

 Документы принял _______________ _______________________________________

                     (подпись)              (должность, Ф.И.О.)

                                                  "___"__________ 20__ г.