Приложение N 2. Временный порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 21 марта 2019 г. N 560

Временный порядок
организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому

1. Настоящий Временный порядок устанавливает правила проведения мероприятий по организации длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи детскому населению.

2. Показания к проведению пациенту ИВЛ в домашних условиях устанавливает врачебная комиссия, состав которой формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и включает лечащего врача, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую карту стационарного больного.

3. Обязательными условиями госпитализации (перевода) пациента в отделение паллиативной помощи (на койку паллиативной медицинской помощи) для подготовки к проведению ИВЛ на дому является наличие:

заявления пациента (законного представителя) и (или) лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, на осуществление ухода за ним при проведении ИВЛ на дому по прилагаемой форме (приложение N 1 к настоящему порядку);

информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) на проведение искусственной вентиляции легких на дому по прилагаемой форме (приложение N 2 к настоящему порядку); если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители решение консилиума врачей в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

доступности медицинских организаций в случае экстренных ситуаций на дому (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 20 минут);

заключения комиссии в составе врача паллиативной медицинской помощи, врача-анестезиолога-реаниматолога, психолога, инженера по технике безопасности о безопасности домашних условий для проведения ИВЛ пациента на дому по прилагаемой форме (приложение N 3 к настоящему порядку).

4. Обязательные условия для выписки из стационара для проведения ИВЛ на дому:

1) письменный отказ пациента (законного представителя) от лечения в стационарных условиях;

2) наличие необходимого медицинского оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;

3) прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ, в соответствии с настоящим порядком;

4) стабильное состояние пациента;

5) наличие выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям, обслуживающей территорию, где будет проживать пациент, находящийся на длительной ИВЛ на дому, и имеющий в оснащении дополнительно

- кислородный баллон с редуктором;

- генератор;

- респираторные интерфейсы;

5. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач-анестезиолог-реаниматолог:

проводит ознакомление лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по прилагаемой форме (приложение N 4 к настоящему порядку);

осуществляет подбор медицинского оборудования и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.

6. Медицинская организация, осуществляющая подготовку к проведению ИВЛ на дому, при переводе пациента на ИВЛ в домашних условиях информирует об этом медицинские организации по месту его жительства: станцию скорой медицинской помощи (отделение скорой медицинской помощи медицинской организации), поликлинику (поликлиническое отделение медицинской организации), стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (анестезиологии-реанимации).

7. Передача медицинскими организациями (ГАУЗ "Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (г. Набережные Челны), ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" (г. Нижнекамск) специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов лицу, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом при проведении ИВЛ на дому, осуществляется на основании договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому и акту приема-передачи медицинского оборудования.

Возврат оборудования указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинского оборудования.

8. Медицинская эвакуация пациента из медицинской организации на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, с использованием медицинского транспорта класса "В" или "С". Допускается использование медицинского транспорта класса "В" или "С" станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи медицинской организации) по месту проживания гражданина.

9. Руководители государственных медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по получении информации о переводе пациента на ИВЛ в домашние условия приказом по медицинской организации определяют перечень и последовательность мероприятий при возникновении ситуаций, требующих перевода пациента, получающего ИВЛ в домашних условиях, в стационар, и назначают ответственное лицо за выполнение указанных мероприятий.

10. Пациенту, находящемуся на ИВЛ в домашних условиях, обеспечивается наблюдение:

специалистами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (плановое наблюдение не реже двух раз в месяц);

врачом-анестезиологом-реаниматологом и ответственным лицом медицинской организации, назначенным приказом медицинской организации, по месту жительства гражданина (плановое наблюдение не реже одного раза в месяц, зависит от клинической ситуации);

врачом-анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, осуществлявшим подготовку к проведению ИВЛ на дому (плановое наблюдение не реже одного раза в три месяца).