Приложение N 3. Ссогласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                 СОГЛАСИЕ

           на автоматизированную обработку персональных данных

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      Я, _______________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

 _______________________________________________________________________,

                       адрес прописки (регистрации)

 _______________________________________________________________________,

 (вид документа, удостоверяющего личности, серия, номер, кем выдан и дата

                                 выдачи)

 с целью формирования базы данных детей, посещающих и стоящих  в  очереди

 для зачисления в  дошкольные  образовательные  учреждения  Нижнекамского

 муниципального района, даю согласие на обработку персональных данных:

 _______________________________________________________________________,

 (Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя))

 _______________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

 _______________________________________________________________________,

      (серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении ребенка)

 _______________________________________________________________________,

       (адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)

 _______________________________________________________________________,

    (наличие прав на льготное зачисление в дошкольное образовательное

                               учреждение)

 в документальной  и  электронной  формах  с  возможностью  осуществления

 сбора,  систематизации,  накопления,  хранения,  уточнения  (обновления,

 изменения),  использования,  распространения  (в  том   числе   передачи

 Учредителю дошкольных учреждений и Управлению дошкольного образования ИК

 НМР РТ), обезличивания, блокирования,  уничтожения  персональных  данных

 автоматизированным и неавтоматизированным способом.

      Настоящее  согласие  действительно   в   течение     оказания срока

 государственных и муниципальных услуг в сфере образования в  электронном

 виде.

      Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной  форме.  В

 случае отзыва настоящего согласия до  истечения  срока  его   действия я

 предупрежден  о  возможных  последствиях  прекращения  обработки   своих

 персональных данных.

 Дата ___________ Личная подпись заявителя ________ _____________________

                                                    (расшифровка подписи)