Приложение N 1. Заявление на перечисление гранта в форме субсидии

Приложение N 1
к соглашению о предоставлении
гранта в форме субсидии из бюджета
Республики Татарстан на компенсацию
(возмещение) затрат в связи
с оказанием социальных услуг

Форма

                                    Начальнику управления (отдела)

                                    социальной защиты Министерства труда,

                                    занятости и социальной защиты

                                    Республики Татарстан в

                                    _____________________________________

                                    _______________________ муниципальном

                                    районе (городском округе)

                                    От поставщика социальных услуг

                                    _____________________________________

                                           наименование должности,

                                    _____________________________________

                                         Ф.И.О. заявителя поставщика

                                    _____________________________________

                                              социальных услуг

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 на перечисление гранта в форме субсидии

      В соответствии с Порядком выплаты компенсации из бюджета Республики

 Татарстан  поставщикам  социальных  услуг,  которые  включены  в  реестр

 поставщиков социальных услуг в Республике Татарстан, но не  участвуют  в

 выполнении    государственного    задания     (заказа),     утвержденным

 постановлением Кабинета Министров  Республики  Татарстан  от  29.12.2016

 N 1046 "Об утверждении Порядка выплаты компенсации из бюджета Республики

 Татарстан  поставщикам  социальных  услуг,  которые  включены  в  реестр

 поставщиков социальных услуг в Республике Татарстан, но не  участвуют  в

 выполнении государственного задания (заказа),  и  признании  утратившими

 силу отдельных постановлений Кабинета Министров  Республики  Татарстан",

 прошу перечислить грант в форме субсидии за  предоставленные  социальные

 услуги в

 ________________________________________________________________________

           (указывается период предоставления социальных услуг)

 в размере ____________________ руб. ____________ коп.

      Достоверность  и  полноту  сведений,   содержащихся   в   настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

      Об  ответственности  за  предоставление  недостоверных   сведений и

 документов предупреждены.

      Уведомлены  о  том,  что  в  случаях  предоставления  недостоверных

 сведений в целях получения гранта,  а  также  в  результате  обнаружения

 ошибки, обязаны возвратить излишне перечисленную сумму  гранта  в  доход

 бюджета Республики Татарстан.

      Информацию  о  результатах  рассмотрения  настоящего    заявления и

 прилагаемых к нему документов  прошу  направлять  по  следующему  адресу

 (нужное отметить знаком - V):

                     /--\

 Почтовому           |  |

                     \--/

                     /--\

 электронной почты   |  |

                     \--/

 К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документов	Количество
		экземпляров	страниц
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

 "___"__________ 20__ г.  ___________________  _________________________

         (дата)           (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)

 М.П. в случаях, когда законодательством

 Российской Федерации для работодателя

 установлена обязанность иметь печать)

 _______________________________________________________________________

                          Расписка-уведомление

 Приняты заявление и документы от: ______________________________

 Регистрационный номер Дата приема заявления и    Подпись работника

 заявления __________  документов                 управления (отдела)

                       _______________________    социальной защиты

                         (число, месяц, год)      _____________________

                                                  Расшифровка подписи

                                                  _____________________