Приложение N 1. Заявка физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", на участие в конкурсе на право получения грантов в форме субсидий из бюджета муниципального образования города Казани

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий из бюджета
муниципального образования
города Казани физическим лицам,
применяющим специальный налоговый
режим "Налог на профессиональный доход"

(Форма)

Заявка
физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", на участие в конкурсе на право получения грантов в форме субсидий из бюджета муниципального образования города Казани

1. Данные об участнике конкурса

Фамилия, имя, отчество		Фото участника конкурса
ИНН
Паспортные данные (серия, номер, когда, кем выдан, код подразделения)
СНИЛС
Адрес регистрации с индексом
Адрес фактического проживания с индексом
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Дата регистрации в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход
Вид деятельности
Реквизиты (полное наименование банка, ИНН, КПП, БИК, расчетный счет, корреспондентский счет)

2. Описание заявки

Целевое назначение денежных средств гранта

3. Смета планируемых затрат, ее обоснование

N п/п	Наименование расходов	Запрашиваемые средства, рублей	Обоснование затрат
1
Всего

Подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, а также на публикацию информации в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящим заявляю, что вся информация, представленная в заявке, является достоверной, и подтверждаю право уполномоченного органа запрашивать у заявителя и в органах государственной и муниципальной власти информацию, уточняющую представленные сведения.

______________________/	____________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)
______________________
(дата)