Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 23 июля 2019 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан от 2 июля 2019 г. N 509

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче справки о размере
среднедушевого дохода семьи или
дохода одиноко проживающего гражданина
для определения права на оказание
бесплатной юридической помощи

Рекомендуемая форма

В отделение N __ ГКУ "Республиканский

центр материальной помощи

(компенсационных выплат)" в

_____________________________________

муниципальном районе (городском округе)

Согласие
на обработку персональных данных в целях предоставления государственной услуги по выдаче справки о размере среднедушевого дохода семьи или дохода одиноко проживающего гражданина для определения права на оказание бесплатной юридической помощи от членов семьи

С изменениями и дополнениями от:

2 июля 2019 г.

Фамилия, Имя, Отчество	Родственные отношения	Наименование документа, удостоверяющего личность (серия и (или) номер, кем выдан, дата выдачи)	Дата, подпись

1. Несу ответственность за достоверность предоставленных сведений, а также за подлинность приложенных документов.

2. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Заявитель:

__________________________________________ _________ "___"_______ 20__ г.

(Ф.И.О. получателя государственной услуги, (подпись)

заявителя либо лица, представляющего

интересы получателя государственной

услуги на основании доверенности,

заверенной в установленном порядке)