Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 20 декабря 2019 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан от 15 ноября 2019 г. N 1032

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче справки о размере среднедушевого
дохода семьи или дохода одиноко проживающего
гражданина для определения права на оказание
бесплатной юридической помощи, на освобождение
от уплаты курортного сбора
(с изменениями от 2 июля, 15 ноября 2019 г.)

рекомендуемая форма

                                  В отделение N ___ ГКУ "Республиканский

                                  центр материальной помощи

                                  (компенсационных выплат)" в

                                  _______________________________________

                                  муниципальном районе (городском округе)

                                 СОГЛАСИЕ

             на обработку персональных данных от членов семьи

Фамилия Имя Отчество	Родственные отношения	Наименование документа, удостоверяющего личность (серия и (или) номер, кем выдан, дата выдачи)	Дата, подпись

 даю согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля  2006  года

 152-ФЗ "О персональных данных" я даю свое согласие на сбор, обработку (в

 том числе автоматизированную обработку персональных данных), хранение  и

 передачу третьим лицам в  системе  информационного  обмена  персональных

 данных, указанных в настоящем Заявлении.

      2. Несу ответственность за достоверность предоставленных  сведений,

 а также за подлинность приложенных документов.

      3. Настоящее заявление действует  на  период  до  истечения  сроков

 хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную

 информацию, определяемых в соответствии с  законодательством  Российской

 Федерации.

      Отзыв заявления осуществляется в соответствии  с  законодательством

 Российской Федерации.

 Заявитель:

 __________________________________________  _________  "__"_____ 20__ г.

 (Ф.И.О. получателя государственной услуги,  (подпись)

    заявителя либо лица, представляющего

 интересы получателя государственной услуги

    на основании доверенности, заверенной

          в установленном порядке)