Приложение N 2. Запрос о внесении в реестр города Казани парковочных разрешений электромобилей записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведений об изменении записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведений о продлении срока действия парковочного разрешения на электромобиль

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по внесению в реестр города
Казани парковочных разрешений электромобилей записи
о парковочном разрешении на электромобиль, сведений
об изменении записи о парковочном разрешении
на электромобиль и о продлении срока действия
парковочного разрешения на электромобиль

(Форма)

Запрос
о внесении в реестр города Казани парковочных разрешений электромобилей записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведений об изменении записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведений о продлении срока действия парковочного разрешения на электромобиль

С изменениями и дополнениями от:

2 августа 2019 г.

Прошу предоставить мне муниципальную услугу: внести в реестр города Казани парковочных разрешений электромобилей запись о парковочном разрешении на электромобиль, сведения об изменении записи о парковочном разрешении на электромобиль, сведения о продлении срока действия парковочного разрешения на электромобиль (нужное подчеркнуть).

Данные заявителя:

фамилия ___________ имя ___________ отчество ________________;

место жительства (только субъект РФ): ________________________.

Данные о транспортном средстве (ТС):

государственный регистрационный знак ____________.

Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В целях получения муниципальной услуги даю согласие на обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе, направить по электронной почте в форме электронного документа, представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Казани" в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов, необходимых для получения муниципальной услуги, прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе, направить по электронной почте в форме электронного документа, представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Казани" в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления муниципальной услуги прошу вручить лично, направить по электронной почте в форме электронного документа, представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Казани" в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе, направить по электронной почте в форме электронного документа, представить с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Казани" в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Телефон: _________________ E-mail: __________________________

Подпись __________________/______________________________/

Служебные отметки:

Запрос поступил: дата _______________________________________________ вх. N ______________________________________________ Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос _____________________________________________

Внесена запись в реестр города Казани парковочных разрешений электромобилей (характер записи: внесена запись о парковочном разрешении, изменена запись о парковочном разрешении, внесена запись о продлении срока действия парковочного разрешения). Дата: