Приложение N 4. Решение о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 1 апреля 2018 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан от 19 февраля 2018 г. N 138

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации (суммы) в возмещение
вреда, причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием
(с изменениями от 18 ноября 2015 г.,
15 ноября 2017 г., 19 февраля 2018 г.)

                                Отделение Центра N ______________________

                                ГКУ "Республиканский центр материальной

                                помощи компенсационных выплат)"

                                в _______________________________________

                                  муниципальном районе (городском округе)

 "___"__________ г.                                    N ________________

                                 Решение

   о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации

       (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи 

                    с радиационным воздействием

      Ежемесячную  денежную  компенсацию  (сумму)  в  возмещение   вреда,

 причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Год рождения ________________________________________________________

 3. Адрес места жительства ______________________________________________

 4. Категория получателя ________________________________________________

 5. Назначить в соответствии:

      Законом  Российской  Федерации  15  мая  1991  года     N 1244-1 "О

 социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации  вследствие

 катастрофы на Чернобыльской АЭС"

      в размере: ________ руб. ________ коп. на период с _____ по ______;

      Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ  "О  социальной

 защите граждан Российской Федерации, подвергшихся  воздействию  радиации

 вследствие аварии в 195 7 году на производственном объединении "Маяк"  и

 сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"

      в размере: ________ руб. ________ коп. на период с _____ по ______;

      постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря

 1991 г. N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О  социальной

 защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие  катастрофы

 на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"

      в размере: ________ руб. ________ коп. на период с _____ по ______;

 6. Дата обращения за компенсацией ______________________________________

 7. Отказать в назначении компенсации ___________________________________

 ________________________________________________________________________

           Руководитель отделения Центра ________________________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

                             Специалист _________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)