Приложение 6. Порядок оплаты медицинской помощи и медицинских услуг, оказанных в одни и те же сроки

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 1 марта 2020 г. - Дополнительное соглашение от 14 апреля 2020 г. N 3

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к Способам оплаты медицинской помощи,
оказываемой гражданам в рамках
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан

Порядок
оплаты медицинской помощи и медицинских услуг, оказанных в одни и те же сроки

С изменениями и дополнениями от:

14 апреля 2020 г.

При пересечении сроков оказания медицинской помощи в стационарных условиях одной медицинской организации и медицинской помощи в стационарных условиях/условиях дневного стационара этой же, либо другой медицинской организации*(1), оплата производится по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

При предоставлении на оплату реестров счетов за оказанную в одни и те же сроки в одной медицинской организации медицинской помощи в стационаре и в приемном/приемно-диагностическом отделениях, посещение в приемное отделение/приемно-диагностическое отделение оплате не подлежит.

В случаях, когда в период госпитализации в круглосуточный стационар (за исключением дат поступления и выписки) представлен на оплату вызов скорой медицинской помощи, оплата осуществляется по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

При предоставлении на оплату реестров счетов за оказанную в одни и те же сроки медицинскую помощь в круглосуточном стационаре и первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (включая медицинские услуги, установленные плановым заданием по ТП ОМС), не подлежит оплате первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (посещения, медицинские услуги)*(2, 3, 4, 5).

Не является нарушением совпадение дат оказания медицинской помощи в реестрах счетов: посещения с профилактическими и иными целями или посещения в неотложной форме или обращения по поводу заболевания и отдельных медицинских услуг, установленных плановым заданием (КТ/МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии).

Посещения в течение дня в одной медицинской организации к одному и тому же врачу, или врачам одной специальности (за исключением врачей-онкологов разных профилей медицинской помощи) учитываются как одно посещение.

Не является нарушением, если дата посещения в неотложной форме при проведении исследования на COVID-19 методом ПЦР (код услуги 80) находится в диапазоне от даты начала до даты окончания обращения по поводу заболевания в рамках наблюдения пациента при подозрении на коронавирусную инфекцию (код услуги 77), или пациента - носителя возбудителя коронавирусной инфекции (код услуги 78), или пациента - контактного с больным коронавирусной инфекцией (код услуги 79).

*(1) указанный порядок не распространяется на случаи перевода пациента в течение суток от даты поступления в другую медицинск