Приложение N 5. Заявление о согласии родителя (попечителя)

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешения на выполнение
гражданином, достигшим возраста
14 лет, легкого труда

(Форма)

                                    Главе Администрации _________________

                                    района(-ов) Исполнительного комитета

                                    г. Казани

                                    от

                                    ____________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                    паспорт: ___________________________,

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    проживающего(-ей) по адресу:

                                    ____________________________________,

                                               (полный адрес)

                                    телефон:

                                    ____________________________________,

                                Заявление.

      Я, _______________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

 даю согласие на выполнение легкого труда в

 ________________________________________________________________________

                          (название организации)

 в     период     с     ______________     по     _____________      моим

 сыном/дочерью/подопечным(-ой) _________________________________________.

                                        (Ф.И.О., дата рождения)

      Даю согласие на работу с моими персональными данными.

 ________________                             _________________

      (дата)                                      (подпись)

 ________________                             _________________

      (дата)                                      (подпись)