Приложение N 3. Заявление несовершеннолетнего, достигнувшего 14-летнего возраста, действующего с письменного согласия законных представителей

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче разрешения
на оформление доверенности на третье лицо
для решения вопросов в отношении
имущества несовершеннолетнего

(Форма)

                                Главе Администрации _____________________

                                _________________________________________

                                ______________ района(-ов) ИКМО г. Казани

                                _________________________________________

                                от _____________________________________,

                                            (Ф.И.О. полностью)

                                паспорт: _______________________________,

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                проживающего(-ей) по адресу:

                                ________________________________________,

                                              (полный адрес)

                                телефон: _______________________________,

                                Заявление

      Я, _______________________________________________________________,

               (Ф.И.О. несовершеннолетнего(-ей) полностью)

 дата  рождения  ___.___.___,  прошу  выдать  разрешение  на   оформление

 доверенности на гражданина(-ку) ________________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью)

 в связи с необходимостью ______________________________________________.

                           (объяснить причину оформления доверенности)

      Даю согласие на работу с моими персональными данными.

 __________________                                  ____________________

      (дата)                                             (подпись)

      Согласен (согласна) с заявлением моего(-ей) сына (дочери) _________

 ________________________________________________________________________

          (указать Ф.И.О. родителей или законных представителей)