Приложение N 1. Заявление несовершеннолетнего о признании эмансипированным

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по принятию решения
об эмансипации несовершеннолетнего (объявление
несовершеннолетнего полностью дееспособным)
(с изменениями от 18 ноября 2021 г.)

(Форма)

                                        Главе Администрации

                                        _________________________________

                                        района(-ов) ИКМО г. Казани

                                        от _____________________________,

                                                (Ф.И.О. полностью)

                                        паспорт _________________________

                                        _________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                        проживающего(-ей) по адресу:

                                        ________________________________,

                                                 (полный адрес)

                                         телефон: _______________________

                                Заявление

      Я, _______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

 прошу признать меня эмансипированным по следующим основаниям:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

    ________________                       _________________

          (дата)                               (подпись)