Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Исполнительного комитета муниципального образования города Казани от 2 июня 2021 г. N 1379

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по принятию на учет граждан,
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам
социального найма, в г. Казани
(с изменениями от 29 сентября 2020 г., 2 июня 2021 г.)

(Форма)

                                     Руководителю уполномоченного органа

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                        (поселения, городского округа)

                                     от гр. ____________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                     проживающего(-ей) в городе (поселке,

                                     селе) по адресу: ___________________

                                     ____________________________________

                                       (почтовый индекс, полный адрес,

                                             контактный телефон)

                                     с _________________________________,

                                             (число, месяц, год)

                                     зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                     ____________________________________

                                       (почтовый индекс, полный адрес)

                                     с __________________________________

                                             (число, месяц, год)

                                Заявление

      В связи ___________________________________________________________

  (указать основания признания гражданина нуждающимся в жилом помещении,

 ________________________________________________________________________

  предоставляемом по договору социального найма, а также в случае подачи

 ________________________________________________________________________

  заявления гражданином, отнесенным к определенной федеральным законом,

 ________________________________________________________________________

 указом Президента Российской Федерации или законом Республики Татарстан

 ________________________________________________________________________

              категории, указать соответствующую категорию)

 прошу принять меня (с семьей в составе ____ человек) на учет в  качестве

 нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору  социального

 найма, а также (в случае необходимости)  признать  меня  и  членов  моей

 семьи малоимущими.

      О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________

                                     (указать наименование организации,

 ________________________________________________________________________

                              цеха, отдела)

 с __________________ г. в должности ___________________________________.

 (число, месяц) (указать наименование должности)

      Моя семья состоит из ____ человек (указать по родству, возрасту,  с

 какого времени проживают)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      Я и совершеннолетние члены моей семьи  даем  согласие  на  проверку

 уполномоченным  органом  представленных  нами  сведений  о     доходах и

 имуществе в налоговых, таможенных и иных органах.

      Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае  принятия  нас  на

 учет мы обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в  месячный

 срок сообщать об этом в письменной форме в уполномоченный орган по месту

 учета, а также представлять в установленном порядке и в надлежащие сроки

 соответствующие  документы  для  нашей  перерегистрации   как   граждан,

 состоящих на учете в качестве нуждающихся  в  жилых  помещениях,   и для

 переоценки размера доходов и стоимости нашего имущества.

      Я  и  члены  моей  семьи  согласны,  что  в  случае     выявления в

 представленных   нами   документах    сведений,    не    соответствующих

 действительности и послуживших основанием для принятия на учет, мы будем

 сняты с учета в установленном законодательством порядке.

      * Приложение:

      1. Документы, необходимые для принятия гражданина (членов семьи) на

 учет в качестве  нуждающегося  в  жилом  помещении,   предоставляемом по

 договору социального найма:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

      2. Документы, необходимые для признания гражданина  (членов  семьи)

 малоимущим:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

      3. Документы, подтверждающие  право  гражданина  в   соответствии с

 федеральным законом, указом Президента Российской Федерации или  законом

 Республики Татарстан быть принятым на учет  в  качестве   нуждающегося в

 жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

      Я и члены моей семьи даем согласие  в  соответствии  со   статьей 9

 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  на

 автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации

 обработку моих персональных данных, а  именно  на  совершение  действий,

 предусмотренных пунктом 3 статьи 3  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных".

      Настоящее согласие дается на период до  истечения  сроков  хранения

 соответствующей  информации   или   документов,   содержащих   указанную

 информацию, определяемых в соответствии с  законодательством  Российской

 Федерации.

      Заявитель:

 ________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество полностью, подпись)

      Дееспособные члены семьи:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

    (фамилии, имена, отчества, подписи всех дееспособных членов семьи)

      Граждане, проживающие совместно с заявителем и членами его семьи:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 3. _____________________________________________________________________

        (фамилии, имена, отчества, подписи всех граждан, проживающих

                 совместно с заявителем и членами его семьи)

 "___________________"___________ 20__ г.

     (дата прописью)

 Документы принял ____________ __________________________________________

                    (подпись)             (должность, Ф.И.О.)

 "___"____________ 20__ г. 

* Перечень документов, необходимых для принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, и порядок их представления установлены законодательством Республики Татарстан