Приложение 6. Обращение в отдел ЗАГС администрации города Шумерля с заявлением о государственной регистрации смерти

Приложение 6

к Административному регламенту

администрации города Шумерля

по предоставлению муниципальной услуги

"Государственная регистрация смерти"

Примерная форма

Руководителю   Управления  Министерства  юстиции  России  по   Чувашской

Республике

____________________________________

              (Ф.И.О.)

Заместителю   министра   юстиции   Чувашской   Республики  -  начальнику

отдела ЗАГС

____________________________________

              (Ф.И.О.)

Главе администрации города Шумерля

____________________________________

              (Ф.И.О.)

Заявителя __________________________

проживающего _______________________

                (почтовый адрес)

тел. _______________________________

                               Обращение

Я, _________________________, обратился(-ась) в отдел ЗАГС администрации

города Шумерля с заявлением о государственной регистрации смерти.

"____" ______________ ____ года мною был получен отказ в государственной

регистрации смерти ____________________________________________ связи  с

_______________________________________________________________________.

Прошу    повторно     рассмотреть     мое    заявление,   представленное

"___" ________ ___ года и произвести государственную регистрацию смерти.

_____________________                 __________________________________

 (подпись заявителя)                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

"____" ____________ ____ г.