Приложение N 7. Акт осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

Приложение N 7
к административному регламенту
администрации Красноармейского
района Чувашской Республики по
предоставлению муниципальной услуги
по выдаче разрешения на установку
рекламной конструкции на территории
Красноармейского района

АКТ N _____
осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

 "____" __________ 20__ г. ч. ___ мин. ___      _________________________

                                                  место составления акта

Мною,

_________________________________________________________________________

          (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

В присутствии:

_________________________________________________________________________

  Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего при

                              проверке)

_________________________________________________________________________

  Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего при

                              проверке)

_________________________________________________________________________

  Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего при

                              проверке)

провели проверку самовольно установленной  вновь  рекламной  конструкции,

расположенной по адресу: ________________________________________________

Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

ПРИМЕЧАНИЕ:

____________________________________________________________________ __________

Подпись ________________________ ФИО ________________________________________

Подпись ________________________ ФИО _________________________________________

Подпись ________________________ ФИО _______________________________________