Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Чебоксары
от 19 мая 2014 г. N 1804

Приложение 1
к Порядку определения и назначения
перевозчика на маршрут регулярных
перевозок автомобильным транспортом
без проведения конкурса
на период до проведения очередного
или повторного конкурса, но не более
чем на 6 месяцев

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ КРАТКОСРОЧНОГО ДОГОВОРА

                             Маршрут N ___

              Наименование:__________________________

     Изучив Порядок  определения  и  назначения  перевозчика  на  маршрут

регулярных перевозок автомобильным транспортом без проведения конкурса на

период до проведения очередного или повторного конкурса, но не более  чем

на 6 месяцев (далее - Порядок), проект краткосрочного договора, _________

_________________________________________________________________ в лице,

                  (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

    (наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица

                          для юридического лица)

почтовый адрес/конт.тел.: _______________________________________________

_______________________________ эл. адрес: _______________

сообщает   о  согласии   заключить   краткосрочный   договор   на   право

осуществления   пассажирских  перевозок  автомобильным   транспортом   по

маршруту регулярных перевозок в городе Чебоксары на период до  проведения

очередного  или  повторного  конкурса, но  не  более  чем  на  6  месяцев

(далее - краткосрочный  договор), и   направляет  настоящее  заявление  с

приложением документов согласно описи.

     Настоящим заявлением подтверждаю, что в отношении __________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

не проводится процедура ликвидации, не принято Арбитражным судом  решение

о   признании   банкротом   и  об   открытии   конкурсного  производства,

деятельность   по   перевозке  пассажиров  автомобильным  транспортом  не

приостановлена.

     Достоверность  и  полнота  представленной  в  документах  информации

проверена лично, ее достоверность гарантирую.

     Согласен на обработку своих персональных  данных  в  соответствии  с

Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     К настоящему заявлению прилагаются  документы на _____ стр. согласно

нижеследующей описи.

N п/п	Наименование прилагаемого документа	Количество страниц в документе	Номер первой страницы документа в заявке

Заявитель ____________ _______________________ (Ф.И.О.)

          (подпись)