Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Организация отдыха детей
в каникулярное время на
территории города Шумерля"
Форма заявления о зачислении ребенка в детский
оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей
_____________________________________
(наименование образовательного учреждения,
учреждения дополнительного образования
детей, другой организации)
_____________________________________
(должность руководителя)
_____________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные
родителя (законного представителя детей))
_____________________________________
_____________________________________
(домашний адрес, тел. служебный, домашний)
заявление
Прошу зачислить моего ребенка
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата, год рождения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей на период __
_________________________________________________________________________
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных
моего ребенка, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной
форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и
муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления
муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской
Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме
и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи
заявления в электронном виде ознакомлен.
"____" ________________ 20___ г. Подпись ______ (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.