Приложение N 3. Заявка

Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации города Шумерля
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
установку рекламной конструкции на
земельном участке, здании или ином
недвижимом имуществе, находящемся
в муниципальной собственности
города Шумерля"

                                       Главе администрации города Шумерля

                                       __________________________________

                                       от

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                       проживающего _____________________

                                       __________________________________

                                       телефон: _________________________

                                   ЗАЯВКА

    Прошу  рассмотреть возможность участия в аукционе на право заключение

договора  на  установку  и  эксплуатацию  средства  наружной  рекламы   в

отношении  места  установки  и  эксплуатации  рекламной  конструкции   на

территории города Шумерля, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование места размещения средства наружной рекламы)

для установки __________________________________________________________.

                             (вид рекламной конструкции)

Приложение (перечень прилагаемых документов):

1.

2.

3.

_____________________ ______________________________________

(подпись заявителя)     (фамилия, имя, отчество заявителя)

"___" ___________ _____ г.

МП