Приложение. Наградной лист

Приложение
к Положению о Почетной грамоте
Министерства природных ресурсов
и экологии Чувашской Республики

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                            Почетная грамота Министерства

                                            природных ресурсов и экологии

                                                     Чувашской Республики

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя _______________________ Отчество ____________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                  (должность с указанием организации)

3. Пол ___________________________ 4. ___________________________________

                                         (число, месяц, год рождения)

5. Место рождения _______________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город, район,

_________________________________________________________________________

                       поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                   (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

                            заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими государственными (ведомственными) наградами награжден(а) и даты

награждения: ____________________________________________________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Общий стаж работы _______________ Стаж работы в отрасли _____________

11. Стаж работы   в   данной   организации (у   данного   индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг   представляемого  к

награждению

13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и  средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя	Адрес (место нахождения) организации, место жительства индивидуального предпринимателя
поступления	ухода

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

собранием трудового коллектива или профсоюзной организацией

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, дата обсуждения, N протокола)

представляется к награждению  Почетной  грамотой  Министерства  природных

ресурсов и экологии Чувашской Республики.

Руководитель     организации,        Председатель   собрания    трудового

индивидуальный                       коллектива            (  профсоюзной

предприниматель                      организации)

_____________________________        ____________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)   М.П.   (подпись)   (фамилия, инициалы)

"___" _______________  20__ г.        "___"  ___________________  20__ г.