Приложение N 1. Аттестационный лист

Приложение N 1
к Положению о порядке аттестации
руководящих работников муниципальных
образовательных учреждений

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и  дата  назначения  на  эту

должность _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения   о  профессиональном  образовании, наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

образованию, ученая степень, ученое звание и др.)

_________________________________________________________________________

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5  лет  до  прохождения

аттестации ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________

7. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _________________

8. Стаж работы в должности __________________

9. Краткая   оценка   деятельности   педагогического   работника (в  т.ч.

выполнения рекомендаций предыдущей аттестации) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым

они даются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

_________________________________________________________________________

соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности);

не   соответствует   занимаемой    должности (указывается    наименование

должности)

12. Количественный состав аттестационной комиссии ________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии ______________________

                               (подпись)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ______________________

                               (подпись)

Секретарь

аттестационной комиссии ______________________

(подпись)

Члены

аттестационной комиссии: ____________________ _____________________

                         ____________________ _____________________

                         ____________________ _____________________

                         ____________________ _____________________

                         ____________________ _____________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации: "____" _________________ 20___ г.

С аттестационным листом ознакомлен(а):_____________________________

                                            (подпись и дата)