Приложение N 2. Заявление о принятии на учет многодетной семьи в целях предоставления в собственность земельного участка бесплатно

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации города Алатыря
по предоставлению муниципальной
услуги "Постановка на учет
многодетных семей, имеющих
право на предоставление
земельных участков
в собственность бесплатно"

                                 В администрацию города Алатыря Чувашской

                                 Республики

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                 дата рождения __________________________

                                 гражданство _____________, пол _________

                                 документ, удостоверяющий личность: _____

                                 ________________________________________

                                 серия __________________ номер _________

                                 выдан _________________ "__" ______ года

                                 адрес регистрации по месту жительства

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 адрес фактического места жительства

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон _____________________

Заявление
о принятии на учет многодетной семьи ______________________ в целях предоставления в собственность земельного участка бесплатно

На основании статьи 1 Закона Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике", статьи 1 Закона Чувашской Республики "О внесении изменений в закон Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике" (далее - Закон) прошу принять на учет мою семью, являющуюся многодетной, для предоставления в собственность бесплатно, на праве общей долевой собственности для всех членов семьи, земельного участка, для _________________________________________________________________________ ________________

(для индивидуального жилищного строительства, дачного строительства, для ведения личного подсобного хозяйства).

Моя семья обладает правом на бесплатное приобретение земельного участка в собственность, поскольку я являюсь ________________________________________________________.

Право на приобретение земельного участка в собственность бесплатно имеют следующие члены моей многодетной семьи:

ФИО граждан	Степень родства	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющими личность граждан*

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений, прилагаемых к нему документов, а также то, что до момента обращения за принятием на учет моей многодетной семьи в качестве имеющей право на получение земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства, дачного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в соответствии с Законом Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике", Законом Чувашской Республики "О внесении изменений в закон Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике", семья не реализовала свое право на бесплатное приобретение в собственность земельного участка в соответствии с Законом Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике", Законом Чувашской Республики "О внесении изменений в закон Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике".

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных персональных данных.

Информацию по итогам рассмотрения данного заявления и реализации права на получение земельного участка в собственность бесплатно прошу направлять по адресу: ___________________________________________________________________

К Заявлению прилагаются копии документов, подтверждающих право многодетной семьи на предоставление земельного участка в собственность бесплатно:

1.

2.

3.

_______________________________

                                  (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

Дата и время представления заявления

в администрацию города Алатыря: ___ ч. _____ мин. "___"__________ ____ г.

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись).

* - в случае усыновления детей указываются документы, удостоверяющие факт усыновления.