Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Положению об условиях
предоставления права
на пенсию за выслугу лет
муниципальным служащим
муниципальной службы
Мариинско-Посадского района
Чувашской Республики,
порядка ее назначения,
перерасчета и выплаты

_____________________________________________

(инициалы и фамилия председателя Комиссии по

установлению ежемесячной доплаты к пенсии)

от __________________________________________

     (фамилия, имя, отчество заявителя)

_____________________________________________

     (наименование должности заявителя

             на день увольнения,

_____________________________________________

    наименование муниципального органа,

         из которого он уволился)

Домашний адрес

_____________________________________________

_____________________________________________

Телефон _____________________________________

Заявление

     В соответствии с Положением  об  условиях  предоставления  права  на

пенсию   за  выслугу  лет  муниципальным  служащим  муниципальной  службы

Мариинско-Посадского района Чувашской Республики, порядка ее  назначения,

перерасчета и прошу назначить мне, замещавшему должность ________________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности, из которой рассчитывается

                         среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности федеральной государственной службы, государственной должности Чувашской Республики, государственной должности государственной службы Чувашской Республики, выборной муниципальной должности, муниципальной должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в администрацию Мариинско-Посадского района Чувашской Республики.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

_________________________________________________________________________

(Сбербанк России)

N __________________________ на мой текущий счет N ______________________

К заявлению приложены:

1) представление руководителя органа местного самоуправления, в котором муниципальный служащий замещал должность перед увольнением;

2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с муниципальной службы либо днем достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию;

4) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и размера назначенной пенсии;

5) копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа местного самоуправления;

6) копия трудовой книжки;

7) копия военного билета;

8) другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы, для назначения пенсии за выслугу лет;

9) другие документы.

"___" _______________ г. _______

Заявление зарегистрировано ___________________

Место для печати муниципального органа, в котором муниципальный

служащий замещал должность муниципального органа,

уполномоченного регистрировать заявления

                          _______________________________________________

                              (подпись, инициалы, фамилия и должность

                                    работника перед увольнением)

Заявление

зарегистрировано ________________________________________________________

                    (подпись, инициалы, фамилия и должность работника,

                        уполномоченного регистрировать заявления)