Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе инновационных, экспериментальных проектов работы с детьми и молодежью

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 декабря 2013 г. N 564 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о конкурсе

инновационных, экспериментальных

проектов работы с детьми и молодежью

С изменениями и дополнениями от:

30 декабря 2013 г.

Заявка
на участие в конкурсе инновационных, экспериментальных проектов работы с детьми и молодежью

Наименование проекта ____________________________________________________

Направление конкурса ____________________________________________________

Место реализации проекта ________________________________________________

Срок реализации проекта (только до 1 сентября текущего года)

Финансирование проекта:

Всего                   - ______________ рублей

Запрашиваемая сумма     - ______________ рублей

Собственные средства    - ______________ рублей

Привлеченные средства   - ______________ рублей

Полное наименование объединения - участника конкурса ____________________

_________________________________________________________________________

Район (город) ___________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ___________________

     Банковские реквизиты:

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Контактная информация:

тел.раб. с указанием кода города/района: ________________________________

тел.сот.: _______________________________________________________________

e-mail: _________________________________________________________________

Руководитель проекта ____________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность, место работы, квалификация)

_________________________________________________________________________

Руководитель объединения    ____________ /____________________________/

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

                        М.П.

Дата