Приложение N 1. Заявление гражданина о включении в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельном участке Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданном в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для его комплексного освоения в целях строительства такого жилья, в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства"

Утверждена

постановлением Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 10 июля 2013 г. N 260

(приложение N 1)

                                                                    Форма

                           Главе администрации __________________________

                           ______________________________________________

                               (наименование городского округа, поселения)

                           ______________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, в случае если имеется)

                           _____________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество, в случае если имеется,

                                            гражданина)

                           проживающ____ по адресу: _____________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу включить меня, ______________________________________________

________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество, в случае если имеется, полностью, дата

                                 рождения)

________________________________________________________________________,

         (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда

                                  выдан)

в соответствии с Законом Чувашской Республики "О реализации на территории

Чувашской  Республики  отдельных   положений   Федерального     закона "О

содействии развитию жилищного строительства" в  список  граждан,  имеющих

право на  приобретение  жилья  экономического  класса,   построенного или

строящегося на земельном участке Федерального фонда  содействия  развитию

жилищного строительства, переданном в безвозмездное  срочное  пользование

или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для

его комплексного освоения в целях строительства такого жилья. Отношусь  к

следующей  категории  граждан,  имеющих  право  на     приобретение жилья

экономического класса: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать категорию граждан в соответствии с перечнем отдельных  категорий

граждан и оснований их включения  в  списки  граждан,  имеющих   право на

приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на

земельных  участках  Федерального  фонда  содействия  развитию  жилищного

строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или  аренду

для строительства  жилья  экономического  класса,  в  том  числе  для  их

комплексного освоения в целях строительства такого жилья, в  соответствии

с Федеральным законом "О содействии  развитию  жилищного  строительства",

утвержденным постановлением  Правительства  Российской  Федерации   от 25

октября 2012 г. N 1099  "О  некоторых  вопросах  реализации  Федерального

закона  "О  содействии  развитию   жилищного   строительства"   в   части

обеспечения права  отдельных  категорий  граждан  на  приобретение  жилья

экономического класса")

________________________________________________________________________.

     Члены семьи:

N пп	Фамилия, имя, отчество (полностью), дата рождения	Родственные отношения	Серия и номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи

     К    заявлению   прилагаю следующие документы (наименование и номер

документа, кем и когда выдан):

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     В   соответствии  со  статьей 9 Федерального закона "О  персональных

данных"    даю    свое    согласие   на  автоматизированную, а также  без

использования средств автоматизации  обработку моих персональных данных в

целях включения в список граждан, имеющих право на     приобретение жилья

экономического класса, а именно на совершение  действий,  предусмотренных

пунктом 3 статьи  3  Федерального  закона  "О  персональных   данных", со

сведениями, представленными мной в администрацию ________________________

                              (наименование городского округа, поселения)

________________________________________________________________________.

     Настоящее согласие дается на период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

Примечание. Согласие на обработку персональных данных  несовершеннолетних

лиц подписывают их законные представители.

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

___________________________________________  ___________________________;

                   (Ф.И.О.)                            (подпись)

___________________________________________  ___________________________;

                   (Ф.И.О.)                            (подпись)

___________________________________________  ___________________________;

                   (Ф.И.О.)                            (подпись)

___________________________________________  ___________________________;

                   (Ф.И.О.)                            (подпись)

___________________________________________  ___________________________.

                   (Ф.И.О.)                            (подпись)

_________________  __________________________   ___ ____________ 20___ г.

   (подпись)         (фамилия и инициалы)

Заявление принято ____ _____________ 20___ г.

Указанные в заявлении документы проверены.

_______________________________    _______________   ____________________

(должность лица,                   (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

принявшего заявление)