Приложение N 5. Акт приемки законченного строительством объекта

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

АКТ N _______
приемки законченного строительством объекта
"___" _______________ 20___ г.

		Коды
Форма по ОКУД		0336003
Дата составления
Организация ___________________________________	по ОКПО

	Код вида операции	Код
		строительной организации	участка	объекта

Заказчик в лице _____________________________________, с одной стороны и

                  должность, фамилия, имя, отчество

исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик) в лице _____________

_______________________________________ с другой  стороны, руководствуясь

  должность, фамилия, имя, отчество

Временным положением  о приемке  законченных строительством  объектов  на

территории Российской Федерации, составили настоящий акт о нижеследующем.

1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке ____________________

_________________________________________________________________________

            наименование объекта и вид строительства

расположенные по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Строительство   производилось   в   соответствии   с   разрешением  на

строительство, выданным _________________________________________________

                                         наименование

_________________________________________________________________________

                      органа, выдавшего разрешение

3. В строительстве принимали участие ____________________________________

                                         наименование субподрядных

_________________________________________________________________________

   организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4. Проектно-сметная    документация    на    строительство    разработана

генеральным проектировщиком _____________________________________________

                                            наименование

_________________________________________________________________________

                       организации и ее реквизиты

выполнившим _____________________________________________________________

                  наименование частей или разделов документации

и субподрядными организациями ___________________________________________

                                наименование организаций, их реквизиты и

_________________________________________________________________________

  выполненные части и разделы документации. Перечень организаций может

                       указываться в приложении

5. Исходные данные для проектирования выданы ____________________________

                                   наименование научно-исследовательских,

_________________________________________________________________________

     изыскательских и других организаций, их реквизиты. Перечень

             организаций может указываться в приложении

6. Проектно-сметная документация утверждена _____________________________

                                        наименование органа, утвердившего

                                       (переутвердившего проектно-сметную

                                             документацию на объект

                                          (очередь, пусковой комплекс)

"___" _______________ 20___ г. N ___________________

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ _______________________________

                     месяц, год

             _______________________________

                     месяц, год

8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)

Предъявленный исполнителем работ к приемке ______________________________

                                               наименование объекта

имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производительность и т.п.)	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

Вариант Б (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
Общая (площадь застройки)
Количество этажей	этаж
Общий строительный объем
в том числе подземной части
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений
Всего квартир	шт.
общая площадь
жилая площадь
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь
двухкомнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь
трехкомнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь
четырех- и более комнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь

9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении __________________).

10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями - городскими эксплуатационными организациями (перечень справок пользователей городских эксплуатационных организаций приведен в приложении __________________).

11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

12. Стоимость   объекта  по  утвержденной  проектно-сметной  документации

Всего _________________________________________________________ руб. коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ _________________________ руб. коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _______________ руб. коп.

13. Стоимость принимаемых основных фондов _____________________ руб. коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ _________________________ руб. коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _______________ руб. коп.

14. Неотъемлемой составной  частью настоящего акта является документация,

перечень которой приведен в приложении __________________ (в соответствии

с приложением 3 Временного положения).

15. Дополнительные условия ______________________________________________

_________________________________________________________________________

пункт  заполняется при совмещении  приемки с  вводом объекта  в действие,

приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или приемке,  в случае

совмещения функций заказчика и исполнителя работ.

Объект сдал   _______________  ______________ _________________________

                 должность          подпись       расшифровка подписи

Объект принял _______________  ______________ _________________________

                 должность          подпись       расшифровка подписи

Исполнитель работ                          Заказчик

(генеральный подрядчик,

подрядчик)

Примечание: В случаях, когда функции заказчика и исполнителя работ - подрядчика выполняются одним лицом, состав подписей определяется инвестором.