Приложение N 4. Заявка на участие в открытом конкурсе по привлечению подрядных организаций для оказания услуг и (или) выполнения работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме

Приложение N 4
к типовым формам документов
для проведения открытого конкурса
по привлечению подрядных организаций
для оказания услуг и (или) выполнению
работ по капитальному ремонту
общего имущества в многоквартирном доме

                                  ЗАЯВКА

   на участие в открытом конкурсе по привлечению подрядных организаций

   для оказания услуг и (или) выполнения работ по капитальному ремонту

               общего имущества в многоквартирном доме

_________________________________________________________________________

             (адрес, наименование услуг и (или) работ)

_________________________________________________________________________

     1. Участник:

1.1. наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
1.2. ИНН
1.3. место нахождения (место жительства)
1.4. фактический адрес
1.5. контактный телефон (факс)
1.6. контактное лицо

     2. Электронный адрес участника ____________________________________.

     3. Участник _____________________ плательщиком налога на добавленную

               (является (не является))

стоимость ______________________________________________________________.

     4. Участник имеет выданное саморегулируемой организацией ___________

____________________________________ свидетельство  о  допуске к работам,

которые   оказывают    влияние     безопасность   объектов   капитального

строительства, согласно Перечню видов работ по инженерным изысканиям,  по

подготовке   проектной  документации,  по  строительству,  реконструкции,

капитальному   ремонту  объектов  капитального   строительства,   которые

оказывают влияние на безопасность  объектов  капитального  строительства,

утвержденному приказом  Министерства  регионального  развития  Российской

Федерации от 30 декабря 2009 г.  N 624  (зарегистрирован  в  Министерстве

юстиции Российской Федерации 15 апреля 2010 г., регистрационный N 16902).

Наименование	Единица измерения	Значение
Средняя численность работников за предшествующий календарный год - всего	человек
из них: инженерно-технические работники	человек
квалифицированные рабочие	человек
Размер выручки без учета налога на добавленную стоимость	рублей
Балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год	рублей

     5. Конкурсная документация изучена нами в полном объеме  и  признана

полной и достаточной для подготовки настоящей заявки.

     6. Подтверждаем соответствие требованиям:

     отсутствие просроченной задолженности  участника   по   обязательным

платежам в бюджеты всех уровней или государственные внебюджетные фонды;

     не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;

     отсутствие в  реестре  недобросовестных  поставщиков   (подрядчиков,

исполнителей), который ведется в соответствии с Правилами ведения реестра

недобросовестных поставщиков (подрядчиков,  исполнителей),  утвержденными

постановлением Правительства Российской Федерации   от  25 ноября 2013 г.

N 1062.

     7. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:

N пп	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	рублей
2.	Срок оказания услуг и (или) выполнения работ	месяцев
3.	Срок гарантии качества оказываемых услуг и (или) выполняемых работ	лет
4.	Опыт работы участника открытого конкурса по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства	лет
5.	Квалификация персонала:
	укомплектованность штата инженерно-техническими работниками, которые будут задействованы при проведении капитального ремонта многоквартирного дома	человек/процентов от норматива
	Укомплектованность штата участников открытого конкурса квалифицированными рабочими, которые будут выполнять работы по капитальному ремонту многоквартирного дома	человек/процентов от норматива
6.	Соблюдение техники безопасности (количество несчастных случаев при производстве работ за последние 3 года)	шт.

     8. Нами внесено денежное обеспечение заявки в размере ______________

____________________________________________________________ рублей.

             (дата, номер платежного поручения)

     9. Обеспечение заявки просим возвратить на счет ____________________

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты банковского счета участника для возврата

                           обеспечения)

     10. В составе заявки на участие в открытом конкурсе ________________

_________________________________________________________________________

представлены документы, предусмотренные пунктом 3.1 раздела  III  типовой

конкурсной документации по проведению открытых конкурсов по   привлечению

подрядных организаций для оказания услуг  и  (или)  выполнения  работ  по

капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме.

___________________ ____________________ ________________________________

     (должность)        (подпись          (реквизиты доверенности)

                    уполномоченного лица)

М.П.