Приложение N 1. Заявление об аттестации экспертов, привлекаемых Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики к проведению мероприятий по контролю

Утверждена
приказом Министерства образования
и молодежной политики
Чувашской Республики
от 15 декабря 2014 г. N 2166
(Приложение N 1)

                                                                    Форма

                                    Министерство образования и молодежной

                                    политики Чувашской Республики

                                    от __________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя, адрес,

                                             контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Я ______________________________________________________________________,

           (фамилия, имя и отчество (если имеется) заявителя)

________________________________________________________________________,

                  (адрес места жительства заявителя)

________________________________________________________________________,

       (данные документа, удостоверяющего личность заявителя,

         идентификационный номер налогоплательщика заявителя)

прошу допустить  меня к аттестации  экспертов, привлекаемых Министерством

образования  и  молодежной  политики  Чувашской  Республики  к проведению

мероприятий _____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (наименование, вид (область) экспертизы, вид государственного

                           контроля (надзора))

Контактная информация о заявителе:

телефон _________________________________________________________________

почтовый адрес __________________________________________________________

эл. почта (если имеется) ________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются копии документов, подтверждающих соответствие критериям аттестации на ____ л. в 1 экз.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики.

"___" ____________ 20__ г. _______________________

                             (подпись заявителя)