Приложение N 8

Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 5 февраля 2015 г. N 121

Министерство здравоохранения        Лицензиату

и социального развития

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

______________ N ____________

На N __________ от __________

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")*

В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 19 сентября 2005 г. N 229 "Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики":

Отказать   в   переоформлении  лицензии   на  осуществление   медицинской

деятельности N ______________________ сроком действия с _________________

по ______________, предоставленной _____________________________________,

                                   (наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________________

        (полное, сокращенное, фирменное наименование лицензиата,

           фамилия, имя, и (в случае, если имеется) отчество

                    индивидуального предпринимателя)

юридический адрес/место проживания индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

ИНН _______________________________ ОГРН ________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________

_________________________________________________________________________

Причины отказа:

- нарушение ст. ___________ Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушение пункта(ов) _______________ Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291.

* Далее - медицинская деятельность.

                             ________             ___________

Министр                              (подпись)                   (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

_____________________________

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.