Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 30 ноября 2012 г. N 534

Приложение N 1

к Правилам предоставления субсидий

из республиканского бюджета

Чувашской Республики бюджетам

городских округов на строительство

и реконструкцию автомобильных дорог

в городских округах в соответствии с

Указом Президента Чувашской

Республики от 10 октября 2007 г.

N 87 "Об ускоренном развитии

улично-дорожной сети городских

округов Чувашской Республики"

                                 ЗАЯВКА

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления городского округа)

на получение субсидий из республиканского бюджета Чувашской Республики на

 строительство и реконструкцию автомобильных дорог в городских округах в

   соответствии с Указом Президента Чувашской Республики от 10 октября

    2007 г. N 87 "Об ускоренном развитии улично-дорожной сети городских

      округов Чувашской Республики" на _______________ 20__ года

                                           (месяц)

(тыс. рублей)

Наименование объектов финансирования

Объем финансирования на текущий финансовый год

Фактически выполнено дорожных работ на _______________ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)

Фактически оплачено (кассовые расходы) на ________________ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)

Перечислено из федерального бюджета на _____ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)

Перечислено из республиканского бюджета Чувашской Республики на ______ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)

Остаток средств федерального бюджета на ____ (первое число месяца, следующего за отчетным)

Остаток средств республиканского бюджета Чувашской Республики на _____ (первое число месяца, следующего за отчетным)

Сумма, необходимая для финансирования за счет средств федерального бюджета

Сумма, необходимая для финансирования за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

всего

в том числе

всего

в том числе

всего

в том числе

за счет средств федерального бюджета

за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

за счет средств местного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

за счет средств местного бюджета

за счет средств федерального бюджета

за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

за счет средств местного бюджета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Всего

в том числе:

1. Строительство автомобильных дорог общего пользования местного значения в границах городского округа

из них по объектам:

2. Реконструкция автомобильных дорог общего пользования местного значения в границах городского округа

из них по объектам:

Руководитель органа местного                       ____________    _____________________

самоуправления городского округа                     (подпись)     (расшифровка подписи)

                                        М.П.

____  ___________ 20__ г.

Проверил:

Специалист Министерства транспорта

и дорожного хозяйства Чувашской Республики         ____________    ____________________

                                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

____  ___________ 20__ г.