Приложение N 6. Контрольная карта реабилитации пациента неврологического профиля

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 17 марта 2015 г. N 426
(приложение N 6)

Контрольная карта
реабилитации пациента неврологического профиля

Ф.И.О. ______________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)

_____________________________________________________________

Место работы, должность _____________________________________

Реабилитационный диагноз ____________________________________

Наименование реабилитационных мероприятий

1-й этап

2-й этап

2-й этап

2-й этап

3-й этап

3-й этап

3-й этап

3-й этап (санаторий)

МСЭК

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

Место оказания

Дата госпитализации

Реабилитационный прогноз

Группа инвалидности

Эффективность проведенного лечения

лекарственной терапии

лечебной физкультуры

физиотерапии

рефлексотерапии

массажа

мануальной терапии

эрготерапии

механотерапии

Наличие индивидуальных средств реабилитации

Среда

Результат (пол., отр., нет результата)