Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 10
к системе показателей
мониторинга условий и
охраны труда
Сведения
о страховых случаях, произошедших в организациях
за ____ месяцев 20___ года
N п/п |
Дата несчастного случая или установления профзаболевания (ДД.ММ.ГГГГ) |
Время несчастного случая* (ЧЧ:ММ) |
Вид несчастного случая* (**) |
Групповой несчастный случай (1 - да, 0 - нет)* |
Пол пострадавшего (м, ж) |
Дата утверждения акта о несчастном случаи# по форме Н-1 (профзаболева- нии) (ДД.ММ.ГГГГ) |
Код ОКВЭД |
Наименование организации |
Вид происшествия* |
Наличие алкогольного опьянения* (в промилле) |
Стаж работы застрахованного по профессии (должности), количество полных лет и месяцев |
Наименование муниципального района, городского округа |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Несчастные случаи на производстве | ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Профессиональные заболевания | ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Указывается только для несчастных случаев на производстве.
** С - несчастный случай со смертельным исходом, Т - тяжелый несчастный случай, Л - легкий несчастный случай
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.