Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 февраля 2012 г. N 66 "О мерах по реализации Закона Чувашской Республики "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей"
- Приложение N 5. Порядок подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) республиканского материнского (семейного) капитала
- Приложение N 2. Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) республиканского материнского (семейного) капитала
Приложение N 2. Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) республиканского материнского (семейного) капитала
Информация об изменениях:
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 6 марта 2013 г. N 82 в приложение внесены изменения
Приложение N 2
к Порядку подачи заявления
о распоряжении средствами
(частью средств) республиканского
материнского (семейного) капитала
С изменениями и дополнениями от:
6 марта 2013 г.
Министерство здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании ранее поданного заявления
о распоряжении средствами (частью средств) республиканского
материнского (семейного) капитала
_________________________________________________________________________
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
_________________________________________________________________________
1. Статус __________________________________________________________
(мать, отец, ребенок - указать нужное)
_________________________________________________________________________
2. Серия и номер сертификата _______________________________________
3. Когда выдан сертификат __________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность _______________________________
(наименование, номер и серия документа)
_________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
5. Адрес места жительства __________________________________________
_________________________________________________________________________
(полностью место постоянного или преимущественного проживания)
6. Сведения о представителе ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
_________________________________________________________________________
7. Документ, удостоверяющий личность представителя _________________
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
8. Документ, подтверждающий полномочия представителя _______________
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
Прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами (частью
средств) республиканского материнского (семейного) капитала от
____________ N _______.
___________________ ______________________________
(дата) (подпись заявителя)
_____________________________________
(подпись специалиста отдела КУ "Центр
предоставления мер социальной поддержки"
Минздравсоцразвития Чувашии)
Заявление гражданки (гражданина) ___________________________________
зарегистрировано _______________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял
_________________________ _______________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста отдела КУ "Центр
предоставления мер социальной поддержки"
Минздравсоцразвития Чувашии)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ (ИЗВЕЩЕНИЕ)
Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении
средствами республиканского материнского (семейного) капитала гражданки
(гражданина) ____________________________________________________________
зарегистрировано _______________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял
_________________________ _______________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста отдела КУ "Центр
предоставления мер социальной поддержки"
Минздравсоцразвития Чувашии)