Приложение N 6. Паспорт рекламной конструкции

Приложение N 6
к Административному регламенту
администрации города Шумерля
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
установку рекламной конструкции на
земельном участке, здании или ином
недвижимом имуществе, находящемся
в муниципальной собственности
города Шумерля"

паспорт	Администрация города Шумерля ПАСПОРТ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ и места его размещения на территории г. Шумерля			Дата регистрации
N				"____" _______ 200_ г.
Реквизиты заявителя и рекламного места
Наименование и адрес рекламодателя: телефон
Адрес рекламного места:
Технические требования (условия)
Вид рекламной конструкции (баннер, панно, вывеска и др.)
Размер конструкции х метров
Односторонний, без подсветки, двухсторонний, с подсветкой и др.
Площадь: кв.м.
Ситуационный план
Первый заместитель главы администрации по вопросам строительства и ЖКХ - начальник отдела ЖКХ, энергетики и строительства ______________
Лист согласования
Начальник отдела экономики, имущественных и земельных отношений (при размещении конструкции на муниципальной собственности) _____________________ (ФИО)		Первый заместитель главы администрации по вопросам строительства и ЖКХ - начальник отдела ЖКХ, энергетики и строительства ____________________ (ФИО)
Старший Госинспектор территориального отдела дорожной инспекции и организации движения УГИБДД МВД по ЧР (при размещении конструкций в полосе отвода улично-дорожной сети) _________________________ А.В. Петров		Собственник (иной законный владелец) имущества, используемого для установки рекламной конструкции _________________________________
МУП города Шумерля "Доркомсервис" (при размещении конструкций на опорах уличного освещения) ____________________ А.Н. Ярченков		Управляющая компания, обслуживающая организация (при размещении конструкций на жилищном фонде) ____________________________
Фото предлагаемого рекламного места - фотомонтаж, эскиз
Глава администрации города Шумерля _______________________ А.А. Зименков			Рекламодатель _______________________ (Ф.И.О.)