Приложение

Приложение
к решению Собрания
депутатов города Шумерля
от 17 июня 2015 г. N 647

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_________________________________________________________________________

     и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

_________________________________________________________________________

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации  и дата

назначения на эту должность _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Краткая   оценка  выполнения   муниципальным  служащим   замечаний   и

предложений предыдущей аттестации _______________________________________

                            (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

                                     (соответствует замещаемой должности

_________________________________________________________________________

      муниципальной службы; не соответствует замещаемой должности

                            муниципальной службы)

11. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________________

                                           (о поощрении за достигнутые

_________________________________________________________________________

        успехи в работе, в том числе о повышении в должности;

   об улучшении деятельности аттестуемого муниципального служащего;

     о направлении для получения дополнительного профессионального

                               образования)

12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _________________ __________________________

                            (подпись)       (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _________________ __________________________

                            (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _________________ __________________________

                            (подпись)       (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии _________________ __________________________

                            (подпись)       (расшифровка подписи)

                        _________________ __________________________

                            (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

С аттестационным листом ознакомился _____________________________________

                                     (подпись муниципального служащего,

                                                    дата)

(место для печати)