Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства
образования и молодежной
политики Чувашской Республики
от 21 мая 2015 г. N 1049

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства образования и молодежной
политики Чувашской Республики по
предоставлению государственной
услуги "Исполняет функции организатора
мероприятий по проведению аттестации
кандидатов на должность руководителя
и руководителя государственной
образовательной организации Чувашской
Республики, в отношении которой Министерство
образования и молодежной политики
Чувашской Республики осуществляет
функции и полномочия учредителя"

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Занимаемая должность на момент проведения аттестации и дата назначения

на эту должность ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого   звания   (когда   и   какое   учебное   заведение   окончил(а),

специальность, квалификация) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

_________________________________________________________________________

__________________ (когда и какое учебное заведение окончил(а), по какому

направлению в области государственного или муниципального управления)

_________________________________________________________________________

6. Сведения о  повышении  квалификации  за последние  5  лет  до  момента

прохождения аттестации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Стаж работы в должности ______________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (квалификация признается достаточной для выполнения заявителем

должностных обязанностей руководителя образовательной организации, и он

может быть назначен на должность руководителя образовательной организации

    (квалификация признается недостаточной для выполнения должностных

  обязанностей руководителя образовательной организации, и он не может

  быть назначен на должность руководителя образовательной организации),

     квалификация признается достаточной для выполнения заявителем

должностных обязанностей по занимаемой должности (квалификация признается

  недостаточной для выполнения должностных обязанностей по занимаемой

   должности, и трудовой договор может быть расторгнут по инициативе

       работодателя в соответствии с трудовым законодательством)

11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _________, против _________

12. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _________________ _______________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _________________ _______________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии _________________ _______________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

                        _________________ _______________________________

                        _________________ _______________________________

                        _________________ _______________________________

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (дата и номер распорядительного акта Минобразования Чувашии)

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен(а) ____________________________________

                                              (подпись, дата)

С решением аттестационной  комиссии согласен (не  согласен) (согласна, не

согласна) _______________________________________________________________

                            (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

_____________________________

* Пункты 1 - 8 аттестационного листа заполняются аттестующимся.