Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства экономического
развития, промышленности
и торговли Чувашской Республики
от 18 сентября 2015 г. N 154

Приложение N 8
к приказу Министерства экономического
развития, промышленности
и торговли Чувашской Республики
от 10 апреля 2013 г. N 51

Типовая форма
согласия государственного гражданского служащего Чувашской Республики в Министерстве экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество государственного гражданского служащего

          Чувашской Республики в Министерстве экономического развития,

    промышленности и торговли Чувашской Республики (далее - гражданский

  служащий), фамилия, имя, отчество представителя гражданского служащего

       (при получении согласия от представителя гражданского служащего)

 проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 паспорт серии ___________ N ___________, выдан _________________________

 ________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________ года,

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя гражданского служащего (при получении согласия от представителя гражданского служащего) в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики, расположенному по адресу: 428000, Чувашская Республика, Президентский бульвар, 10, на обработку моих персональных данных, включающих: Фамилию, Имя, Отчество (далее - ФИО); сведения о перемене ФИО, число, месяц, год рождения; гражданство; сведения об образовании; сведения о послевузовском профессиональном образовании; сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации; сведения о присвоенных классных чинах федеральной государственной гражданской службы, дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классных чинах правоохранительной службы, классных чинах государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационном разряде государственной службы, квалификационном разряде или классном чине муниципальной службы; сведения о судимости; сведения о допуске к государственной тайне; сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность (месяц, год поступления и ухода, должность с указанием организации, адрес организации, в т.ч. за границей); сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия; сведения о близких родственниках - отце, матери, братьях, сестрах, детях, муже (жене), в том числе бывших (степень родства, ФИО, год, месяц, число рождения, место работы - наименование и адрес организации, должность, домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания); сведения о близких родственниках (отце, матери, братьях, сестрах и детях), муже (жене), в том числе бывших, постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство; сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью); отношение к воинской обязанности и воинское звание; сведения о домашнем адресе (адресе регистрации, фактическом проживании), номере телефона (либо иной вид связи); данные паспорта или документа, его заменяющего; сведения о наличии заграничного паспорта; номера страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, идентификационного номера налогоплательщика; данные об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению; сведения о доходах, сведения о расходах, сведения об имуществе, сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях, сведения о ценных бумагах, сведения об обязательствах имущественного характера, сведения об адресе места регистрации (фактического проживания) супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения о доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения о расходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения об имуществе супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения о ценных бумагах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения об обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей; номере и дате приказа о приеме на работу; должности, наименования структурного подразделения Министерства экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики; сведения о денежном содержании; сведения об испытательном сроке; сведения об отпусках в целях исполнения должностных обязанностей и прохождения государственной гражданской службы Чувашской Республики в Министерстве экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики.

________________ ____________________ ________________________

    дата              подпись            расшифровка подписи

Я разрешаю осуществление следующих действий с моими персональными данными:

Получение

Систематизация

Накопление

Хранение, в т.ч. в архивных фондах

Уточнение (обновление, изменение)

Блокирование

Уничтожение

Передача (распространение, предоставление, доступ):

- Администрации Главы Чувашской Республики,

- Военному комиссариату Чувашской Республики,

- Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии,

- Министерству внутренних дел по Чувашской Республике,

- Отделению Пенсионного фонда Российской Федерации (государственное учреждение) по Чувашской Республике,

- Прокуратуре Чувашской Республики,

- Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики,

- Управлению Федеральной налоговой службы по Чувашской Республике,

- Управлению Федеральной службы безопасности по Чувашской Республике

_________________________________________________________________________

                 (иные юридические (физические) лица)

при поступлении официальных запросов в целях обеспечения соблюдения законодательства Российской Федерации и законодательства Чувашской Республики.

________________ ____________________ ________________________

    дата              подпись            расшифровка подписи

Срок действия Согласия государственного гражданского служащего Чувашской Республики в Министерстве экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики на обработку персональных данных - с даты подписания настоящего Согласия до даты расторжения служебного контракта. Настоящее Согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления на имя министра экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики (либо лица, его заменяющего).

________________ ____________________ ________________________

    дата              подпись            расшифровка подписи