Приложение N 10. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 10
к административному регламенту
администрации г. Новочебоксарска
Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности,
либо земельных участков
государственная собственность
на которые не разграничена,
без проведения торгов"

                                   Главе администрации г. Новочебоксарска

                                   Чувашской Республики

                                   ______________________________________

                                                    ф.и.о.

                                   ______________________________________

                                        (ф.и.о. заявителя полностью)

                                   паспорт серии ________ N ____________,

                                   выдан "___" _________________ 200__ г.

                                   _____________________________________,

                                                (кем выдан)

                                   зарегистрированный(ая) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   телефон: _____________________________

                                   адрес электронной почты ______________

                                   ИНН __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка без проведения торгов

     На основании ст. 39.17 Земельного кодекса Российской Федерации прошу

предоставить земельный участок площадью ________ га с кадастровым номером

__________, расположенный по адресу: г. Новочебоксарск, ул. ____________,

в аренду сроком на _____ лет (или: в собственность на условиях выкупа, на

праве   постоянного   (бессрочного)  пользования, на праве безвозмездного

срочного пользования) для _______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать цель использования земельного участка)

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов: _

_________________________________________________________________________

 (указать  основания в  соответствии с п. 2 ст. 39.3 или: ст. 39.5,

                   п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ)

_________________________________________________________________________

   (указать реквизиты решения, в случае если в отношении испрашиваемого

        земельного участка было принято одно из указанных решений)

/\

\/   1) об   изъятии   земельного   участка   для   государственных   или

муниципальных   нужд   в   случае, если земельный участок предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд

/\

\/   2) об   утверждении  документа территориального планирования и (или)

проекта   планировки   территории   в   случае,   если земельный  участок

предоставляется  для размещения объектов, предусмотренных этим документом

и (или) этим проектом;

/\

\/   3) о предварительном согласовании предоставления земельного  участка

в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок образовывался или его

границы уточнялись на основании данного решения.

     * Поставить любой знак в нужном окне.

     Приложения:

     1. Документ,   удостоверяющий   (устанавливающий) права заявителя на

здание, сооружение либо помещение.

     2. Документ,   подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,   если с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя.

     Я, ____________________________________, предупрежден(а) о возможном

приостановлении, отказе в предоставлении муниципальной услуги.

"___" _______________ 20__ г. _______________ ___________________

                                 (подпись)       (расшифровка)