Приложение N 3. Информационная карта для участия в конкурсном отборе

Приложение N 3
к Правилам возмещения части
затрат, связанных с уплатой
субъектами малого и среднего
предпринимательства лизинговых
платежей по договорам лизинга

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование организации,

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

N пп	Наименование показателей	За предшествующий календарный год (факт)	За текущий год (оценка)	Плановый период (оценка)
				первый год	второй год
1.	Общий объем отгруженных товаров (работ, услуг) собственного производства, тыс. рублей
2.	Выручка от продажи товаров (работ, услуг), тыс. рублей
3.	Расходы - всего, тыс. рублей
4.	Сумма уплаченных налогов и сборов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, тыс. рублей
5.	Чистый доход (доход за вычетом суммы расходов и уплаченных налогов), тыс. рублей
6.	Среднесписочная численность работников, чел.
7.	Среднемесячная заработная плата одного работника, рублей

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ______________ _____________________

                                    (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

Дата