Приложение 2. Порядок маршрутизации при оказании плановой медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при заболеваниях нервной системы

Приложение 2
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 23 мая 2013 г. N 879

Порядок
маршрутизации при оказании плановой медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при заболеваниях нервной системы

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы.

2. Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нервной системы.

3. Больным при заболеваниях нервной системы плановая медицинская помощь оказывается:

в рамках первичной медико-санитарной помощи, в том числе в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи;

в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной системы, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

4.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет больного в кабинет врача-невролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

4.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-неврологом учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

Врач-невролог учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, выполняет следующие функции:

1) обследование, лечение, динамическое наблюдение больных с заболеваниями нервной системы;

2) при наличии медицинских показаний - направление больных с заболеваниями нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в неврологические отделения медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

3) при наличии медицинских показаний - направление больных с заболеваниями нервной системы на консультацию к врачу-нейрохирургу и иным врачам-специалистам;

4) отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы на консультацию в клинико-диагностический кабинет, специализированные неврологические центры;

5) отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

6) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

7) направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

8) оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний нервной системы;

9) внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний нервной системы;

10) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

4.4. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной с заболеваниями нервной системы направляется в межрайонное учреждение здравоохранения, оказывающее специализированную медицинскую помощь при заболеваниях нервной системы по территориальному принципу.

5. Пациенты с заболеваниями нервной системы для оказания плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях направляются непосредственно в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии при следующих состояниях:

- впервые установленный диагноз синдрома Паркинсона, паркинсонизма, эпилепсии;

- рассеянный склероз;

- миастения и миастенический синдром.

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-неврологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

7. Оказание медицинской помощи в учреждении здравоохранения, оказывающем специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении больного;

по направлению фельдшера, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

8. После поступления пациента при болезнях нервной системы в учреждение здравоохранения для стационарного лечения предварительный диагноз заболевания (состояния) нервной системы устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании клинико-неврологического обследования, данных инструментальных и лабораторных методов исследования в соответствии со стандартами медицинской помощи, динамического наблюдения.

Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, данных инструментальных и лабораторных методов исследования в соответствии со стандартами медицинской помощи, динамического наблюдения.

9. Для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи пациенты при заболеваниях нервной системы направляются в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностыо течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации исполнения специализированной помощи" (зарегистрирован в Минюсте России 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральные государственные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (зарегистрирован в Минюсте России 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. При наличии медицинских показаний лечение больного с заболеваниями нервной системы проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован в Минюсте России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032).

9. При выявлении признаков онкологического заболевания нервной системы проводится консультация врача-нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о дальнейшей тактике лечения больного.

10. Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован в Минюсте России 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

12. После окончания срока оказания медицинской помощи больному с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с заболеваниями нервной системы определяется консилиумом врачей.

С учетом определения реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза пациента консилиумом врачей выносится решение о направлении пациента на дальнейшее реабилитационное лечение.

Медицинская реабилитация проводится:

- в амбулаторных условиях по месту жительства пациента либо на базе БУ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" Минздравсоцразвития Чувашии;

- в стационарных условиях на базе БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии либо по месту жительства пациента.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам неврологического профиля по территориальному принципу согласно Порядку оказания паллиативной медицинской помощи населению в Чувашской Республике.

13. Больные с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.