Приложение N 1. Порядок организации медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Чувашской Республики
от 14 февраля 2013 г. N 219

Порядок
организации медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике.

2. Для целей настоящего Порядка, к острому коронарному синдрому относятся состояния, соответствующие шифрам I 20.0, I 21.0 - I 21.4, I 21.9, I 22.0 - I 22.9 Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

3. Оказание медицинской помощи пациентам больным инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в лечебно-профилактических учреждениях в стационарных условиях, далее - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе учреждениях восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации.

Этап скорой медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) оказывается станциями (отделениями) скорой медицинской помощи Чувашской Республики.

2. Оказание скорой медицинской помощи (далее - СМП) больным с острым коронарным синдромом осуществляют врачебные бригады скорой медицинской помощи (далее - бригады) в соответствии с Порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н.

При наличии на станции (отделении) СМП только фельдшерских бригад СМП, последние направляются на обеспечение вызовов при остром коронарном синдроме и проводят комплекс неотложных лечебно-диагностических мероприятий в объеме, установленном стандартом медицинской помощи.

Штатный состав бригады СМП определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрировано в Минюсте России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).

3. Оказание СМП осуществляется в строгом соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, включая проведение системного тромболизиса. Для указанных целей бригада при выполнении вызова укомплектовывается (доукомплектовывается) необходимым оборудованием и медикаментами.

4. Госпитализация больных с острым коронарным синдромом, а также больных с подозрением на наличие указанных патологических состояний осуществляется бригадой в первичные сосудистые отделения прикрепленной территории согласно приложению N 3 к настоящему приказу. При наличии признаков нетранспортабельности больного с острым коронарным синдромом, больные госпитализируются в ближайшее учреждение здравоохранение Чувашской Республики, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделении анестезиологии и реанимации.

5. Формулировка полного клинического диагноза не входит в число обязательных задач бригад скорой медицинской помощи и не является условием принятия решения о необходимости экстренной госпитализации.

6. По пути следования к месту госпитализации бригада информирует первичное сосудистое отделение о транспортировке больного, диагнозе, состоянии.

Этап первичного сосудистого отделения

1. Госпитализация больного осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в первичное сосудистое отделение. Передача больного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу первичного сосудистого отделения происходит непосредственно на территории первичного сосудистого отделения.

2. В первичном сосудистом отделении учреждения здравоохранения прием больного осуществляет врач-кардиолог/анестезиолог-реаниматолог с проведением первичного осмотра пациента, назначением и организацией проведения диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для определения тактики ведения больного с учетом "терапевтического окна".

3. Для проведения своевременной диагностики и лечения в муниципальном учреждении здравоохранения, на базе которого развернуто первичное сосудистое отделение, организуется в круглосуточном режиме работа лабораторной службы, проведение компьютерной томографии, ультразвуковой допплерографии сердца и сосудов, эхокардиоскопии; проведения консультаций с использованием системы электронной телемедицинской связи.

4. При затруднениях в диагностике заболевания по системе электронной телемедицинской связи проводится консультирование специалистов круглосуточным консультативным центром (далее - консультативный центр) регионального сосудистого центра БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - БУ "РКБ").

5. Обследование и лечение больных в первичном сосудистом отделении осуществляется в объеме, определенном п. 5.3 Порядка оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

6. На основании проведенных диагностических исследований принимается решение:

- о проведении системного тромболизиса в условиях первичного сосудистого отделения;

- о консервативном ведении пациента в условиях первичного сосудистого отделения;

- о направлении больных с инфарктом миокарда при наличии показаний для оказания неотложного медицинского вмешательства с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, в экстренном порядке в региональный сосудистый центр БУ "РКБ" в соответствии с п. 5.4 Порядка оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н.

7. При направлении больного в региональный сосудистый центр лечащий врач первичного сосудистого центра информирует региональный сосудистый центр, при необходимости в пути следования врач бригады СМП сообщает в региональный сосудистый центр данные о состоянии больного.

8. Транспортировка больного из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр БУ "РКБ" осуществляется врачебной бригадой скорой медицинской помощи по принципу "от себя".

Этап регионального сосудистого центра

1. Работа регионального сосудистого центра по оказанию высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи регламентируется Положением о центре, утвержденным настоящим приказом.

2. Оказание медицинской, в том числе высокотехнологичной, помощи больным в региональном сосудистом центре осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н, и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1044н (зарегистрировано в Минюсте России 8 февраля 2010 г., регистрационный N 16287) в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

3. При наличии у пациента с инфарктом миокарда показаний к экстренному аортокоронарному шунтированию, больной в экстренном порядке транспортируется из регионального сосудистого центра БУ "Р