Приложение N 2. Заявление на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации города Новочебоксарска

Дата регистрации		АДМИСТРАЦИЯ ГОРОДА НОВОЧЕБОКСАРСКА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗАЯВЛЕНИЕ на установку рекламной конструкции			Регистрационный номер
ГЛАВЕ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НОВОЧЕБОКСАРСКА Адрес установки рекламной конструкции ______________________________ Вид рекламной конструкции __________________________________________ Размер рекламной конструкции: высота (см) ________ ширина (см) _____ площадь (м2) __________ Технологические характеристики _____________________________________ Характер подсветки _________________________________________________ Параметры конструкции: количество сторон: А _____ В ______ Количество элементов: _________________ Изготовитель рекламной конструкции _________________________________ Адрес: _______________________________________ тел. ________________
РЕКВИЗИТЫ ЗАЯВИТЕЛЯ
Данные о заявителе ___________________________________________________ (Ф.И.О. для физических лиц, наименование для юридических лиц) Адрес юридический __________________________________________________ Адрес почтовый _____________________________________________________ ИНН __________________________________ КПП _________________________ Телефон _________________ факс _____________ e-mai _________________ Ф.И.О. руководителя ________________________________________________ Реквизиты банка: наименование ______________________________________ Расчетный счет ________________________ ИНН банка __________________ Кор. счет ___________________________ БИК ________________________ город банка _________________________
Оплату государственной пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции гарантирую
Дата	Должность		Подпись	Расшифровка подписи. Печать
К Заявке прилагаются: 1. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, либо свидетельство индивидуального предпринимателя, либо копия паспорта (для физических лиц). 2. Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества. 3. Проект рекламной конструкции.