Приложение N 3. Паспорт проекта, претендующего на получение гранта

Приложение N 3
к Порядку проведения конкурсного
отбора проектов с целью
предоставления грантовой
поддержки местных инициатив
граждан, проживающих
в сельской местности

                            ПАСПОРТ

      проекта, претендующего на получение гранта в ______ году

    ___________________________________________________________________

                       (наименование сельского поселения)

I. Общая характеристика проекта

1.1. Направление реализации проекта.

1.2. Наименование проекта, муниципальный район, сельское поселение, населенный пункт, где предусматривается реализовать проект, адрес или описание местоположения.

1.3. Цели и задачи проекта.

1.4. Площадь, на которой реализуется проект (кв. метров).

1.5. Инициатор проекта.

1.6. Заявитель проекта.

1.7. Продолжительность реализации проекта (количество месяцев, не более 12).

1.8. Дата начала реализации проекта.

1.9. Дата окончания реализации проекта.

1.10. Трудовое участие:

N пп	Описание работ	Трудовые затраты, количество человеко-часов	Стоимость одного человеко-часа, рублей	Стоимость трудовых затрат, рублей
1	2	3	4	5

1.11. Целевая группа:

Численность сельского населения, подтвердившего участие в реализации проекта, человек
из них молодежь в возрасте до 30 лет
Группы населения, которые будут пользоваться результатами проекта
Количество человек, которые получат пользу непосредственно и косвенно, человек
в том числе прямо, человек
косвенно, человек

II. Инициаторы проекта

2.1. Наименование, состав, фамилии, имена и отчества инициаторов проекта.

2.2. Описание вклада и роль каждого инициатора проекта.

III. Описание проекта
(не более 3 страниц)

3.1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для местного сообщества:

характеристика сложившейся ситуации и описание решаемой проблемы;

необходимость выполнения данного проекта;

круг людей, которых касается решаемая проблема;

актуальность решаемой проблемы для сельского поселения, ее общественная значимость.

3.2. Цели и задачи проекта.

3.3. Мероприятия по реализации проекта (конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы).

3.4. Способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением).

3.5. Предполагаемое воздействие на окружающую среду (описание воздействия на состояние окружающей среды и предлагаемые меры по его устранению или смягчению).

3.6. Ожидаемые результаты проекта (конкретные практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта для решения заявленной проблемы, с указанием количественных показателей).

3.7. Дальнейшее развитие проекта (развитие проекта после завершения финансирования, использование результатов проекта в будущем, мероприятия по поддержанию и (или) развитию результатов).

3.8. Календарный план проекта:

Наименование мероприятия	Срок реализации (в хронологическом порядке)	Ответственный исполнитель
1	2	3
Проектные, изыскательские и другие подготовительные работы, описание подготовительных работ
Ремонтно-строительные работы, их описание
Приобретение оборудования, наименование оборудования и цели его приобретения
Прочая деятельность

IV. Информация об общих расходах на реализацию проекта

Наименование расходов	Сумма, тыс. рублей
Всего
в том числе за счет средств:
гранта
местного бюджета
обязательного вклада граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц - всего
из них:
вклад граждан:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)
вклад индивидуальных предпринимателей:
денежными средствами
трудовым участием
предоставлением помещений
техническими средствами
иное (указать наименование вида расходов)
вклад юридических лиц:
денежными средствами
предоставлением помещений

V. Смета расходов по проекту

(тыс. рублей)

Статьи сметы	Запрашиваемые средства	Вклад инициатора проекта	Общие расходы по проекту
1	2	3	4

Глава

сельского поселения         ____________    ________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

___ _____________ 20___ г.

СОГЛАСОВАНО

Глава администрации

муниципального района       _______________    _____________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

___ _____________ 20___ г.