Приложение N 4. Акт приемки законченного строительством объекта

Приложение N 4
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

АКТ N __________
приемки законченного строительством объекта
"___" _______________ 20___ г.

                                                         /--------------\

                                                         |     Коды     |

                                                         |--------------|

                                            Форма по ОКУД|   0336003    |

                                                         |--------------|

                                         Дата составления|    |    |    |

                                                         |--------------|

Организация _____________________________________ по ОКПО|              |

                                                         \--------------/

                            /-------------------------------------------\

                            |Код вида|            Код             |     |

                            |операции|----------------------------|     |

                            |        |строительной|участка|объекта|     |

                            |        |организации |       |       |     |

                            |--------+------------+-------+-------+-----|

                            |        |            |       |       |     |

                            \-------------------------------------------/

Заказчик в лице _______________________________________ с одной стороны и

                   должность, фамилия, имя, отчество

исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик) в лице _____________

_______________________________________________________ с другой стороны,

          должность, фамилия, имя, отчество

руководствуясь Временным положением о приемке законченных строительством объектов на территории Российской Федерации, составили настоящий акт о нижеследующем.

1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке ____________________

_________________________________________________________________________

              наименование объекта и вид строительства

расположенные по адресу  ________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Строительство   производилось   в   соответствии   с   разрешением  на

строительство, выданным _________________________________________________

                                          наименование

_________________________________________________________________________

                   органа, выдавшего разрешение

3. В строительстве принимали участие ____________________________________

                                         наименование субподрядных

_________________________________________________________________________

  организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным

проектировщиком _________________________________________________________

                                         наименование

_________________________________________________________________________

                     организации и ее реквизиты

выполнившим _____________________________________________________________

                  наименование частей или разделов документации

и субподрядными организациями ___________________________________________

                                наименование организаций, их реквизиты

_________________________________________________________________________

    и выполненные части и разделы документации. Перечень организаций

_________________________________________________________________________

                     может указываться в приложении

5. Исходные данные для проектирования выданы ____________________________

                                                   наименование

_________________________________________________________________________

   научно-исследовательских, изыскательских и других организаций, их

_________________________________________________________________________

    реквизиты. Перечень организаций может указываться в приложении

6. Проектно-сметная документация утверждена _____________________________

                                               наименование органа,

                                          утвердившего (переутвердившего)

                                           проектно-сметную документацию

                                                на объект (очередь,

                                                пусковой комплекс)

"___" _______________ 20___ г. N ______________

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ______________________________

                      месяц, год

Окончание работ ___________________________

                      месяц, год

8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)

Предъявленный исполнителем работ к приемке ______________________________

                                               наименование объекта

имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производительность и т.п.)	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

Вариант Б (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
Общая (площадь застройки)	м2
Количество этажей	этаж
Общий строительный объем	м3
в том числе подземной части	м3
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений	м2
Всего квартир	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
двухкомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
трехкомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
четырех- и более комнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2

9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении _______________)

10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями - городскими эксплуатационными организациями (перечень справок пользователей городских эксплуатационных организаций приведен в приложении _________________).

11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации

Всего ________________________ руб. коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ ________________________ руб. коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________________ руб. коп.

13. Стоимость принимаемых основных фондов ________________________ руб. коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ ________________________ руб. коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________________ руб. коп.

14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является документация, перечень которой приведен в приложении _____________ (в соответствии с приложением 3 Временного положения).

15. Дополнительные условия ______________________________________________

_________________________________________________________________________

пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в действие, приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или приемке, в случае совмещения функций заказчика и исполнителя работ.

Объект сдал _____________ ____________ _____________________

              должность     подпись     расшифровка подписи

Объект принял _____________ ____________ _____________________

                должность     подпись     расшифровка подписи

Исполнитель работ                     Заказчик

(генеральный подрядчик,

подрядчик)

Примечание: В случаях, когда функции заказчика и исполнителя работ - подрядчика выполняются одним лицом, состав подписей определяется инвестором.