Приложение N 2. Заявление о передаче в личную (общую долевую) собственность

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по передаче жилых
помещений в собственность граждан

                                   Главе администрации города Шумерля

                                   Дмитриевой Л.Г.

                                   Заявитель: ___________________________

                                   _____________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                   проживающий(ая) по адресу: ___________

                                   _____________________________________,

                                   тел. _________________________

                                   заявление

     Прошу  передать   в   личную     (общую   долевую)    собственность,

занимаемую мной (моей семьей) ___________________________________________

по адресу _______________________________________________________________

                           (наименование жилого помещения)

_________________________________________________________________________

     Сообщаю(ем), что ранее в приватизации не участвовал(и).

Ф.И.О. (полностью) совместно проживающих членов семьи	Родственные отношения	Тип, серия, номер документа, удостоверяющего личность	Подписи совершеннолетних членов семьи, давших согласие на приватизацию

Личность(ти) по паспорту(ам) установлен(ы) и подписано в моем присутствии

Регистрационный номер N ____________

_____________________________           Дата: "____" ___________ 20___ г.

    (подпись сотрудника)